急性髓细胞白血病

　　一、A1

　　1、下列哪项符合M3的分型

　　A、CD13+，CD33+，HLA-DR-，t(15;17)，PML-RARα

　　B、CD13+，CD33+，t(8;21)，AML1/ETO

　　C、CD13+，CD33+，inv(16)，CBFB/MYH11

　　D、CD41+，CD33+，t(1;22)

　　E、CD13+，CD33+，t(6;9)，DEK-KLAE

　　2、急性非淋巴细胞白血病(M3型)特有的遗传学标志是

　　A、t(8;21)

　　B、t(9;22)

　　C、t(15;17)

　　D、t(6;9)

　　E、t(11;19) 　3、急性髓细胞白血病M2b型具有的染色体核型是

　　A、t(8;21)(q22;q22)

　　B、t(11)(q23)

　　C、t(9;22)(q34;q11)

　　D、t(8;14)(q24;q32)

　　E、t(6;9)(p23;q34)

　　4、AML-M2a的细胞化学染色特点是

　　A、POX染色阴性

　　B、PAS染色：原粒呈阴性反应，早幼粒细胞为弱阳性反应

　　C、NAP染色活性增加

　　D、AS-D-NAE弱阳性，可被NaF抑制

　　5、Auer小体易见于

　　A、ALL

　　B、CML

　　C、AML-M3

　　D、AML-M0

　　E、AML-M7

　　6、下列哪种是M2b型白血病的特异性基因

　　A、PML-RARα

　　B、CBFB-MYH11

　　C、MLL-ENL

　　D、bcr-abl

　　E、AML1

　　7、下列AML-M2的常见染色体是

　　A、t(15;17)(q22;q21)

　　B、t(8;21)(q22;q22)

　　C、t(9;22)(q34;q22)

　　D、t(8;14)(q24;q32)

　　E、inv(16)(p13;q22)

　　8、大多数AML-M3特异性融合基因是

　　A、DEK-CAN

　　B、PML-RARα

　　C、PLEF-RARα

　　D、Bcr/abl

　　E、NPM-RARα

　　9、下列哪项是诊断急性早幼粒细胞白血病的最重要指标

　　A、PML-RARα融合基因

　　B、白血病细胞中的Auer小体

　　C、骨髓中其他细胞受抑制

　　D、骨髓增生程度活跃

　　E、M3的免疫学测定

　　10、下列哪种细胞PAS染色呈强阳性反应

　　A、尼曼-匹克细胞

　　B、巨幼红细胞

　　C、红白血病时的幼红细胞

　　D、再生障碍性贫血时的幼红细胞

　　E、原始粒细胞

　　11、AML-M1骨髓中最多见的原始细胞是

　　A、原始淋巴细胞

　　B、原始单核细胞

　　C、原始红细胞

　　D、原始粒细胞

　　E、原始巨核细胞

　　12、AML-M1POX染色原始细胞阳性率正确的是

　　A、>3%

　　B、>5%

　　C、>10%

　　D、>30%

　　E、>50%

　　13、在FAB分型中，M2a骨髓中原始粒细胞的百分数(NEC)是

　　A、10%～30%

　　B、20%～79%

　　C、30%～89%

　　D、30%～80%

　　E、40%～70%

　　14、AML-M2POX染色结果为

　　A、阳性反应

　　B、弱阳性反应

　　C、强阳性反应

　　D、不定

　　E、阴性反应

　　15、AML-M2a原始粒细胞PAS染色结果应为

　　A、阳性反应

　　B、阴性反应

　　C、不定

　　D、阳性反应

　　E、弱阳性反应

　　16、AML-M2a成熟中性粒细胞的NAP活性应为

　　A、正常

　　B、明显升高

　　C、中度升高

　　D、不定

　　E、明显降低甚至消失

　　17、AML-M2b骨髓白血病细胞特点是

　　A、以原始粒细胞增多为主

　　B、以幼稚单核细胞增多为主

　　C、异常中性中幼粒细胞增多

　　D、幼稚淋巴细胞增多

　　E、原始及幼稚巨核细胞增多

　　18、最容易并发DIC的白血病是

　　A、AML-M1

　　B、AML-M3

　　C、AML-M4Eo

　　D、CML

　　E、ALL

　　19、下述AML-M3细胞化学染色正确的是

　　A、α-萘酚丁酸酯酶染色阳性

　　B、AS-D-NAE染色阴性

　　C、AS-D-NAE染色阳性，可被氟化钠抑制

　　D、POX染色强阳性

　　E、POX染色阴性

　　20、下列符合AML-M4Eo骨髓象特点的是

　　A、嗜酸性粒细胞增多

　　B、嗜碱性粒细胞增多

　　C、组织嗜碱细胞增多

　　D、浆细胞增多

　　E、淋巴细胞增多

　　21、下列符合AML-M4描述的是

　　A、粒、淋巴两系同时增生

　　B、粒、单核两系同时增生

　　C、淋巴、单核两系同时增生

　　D、淋巴、红系两系同时增生

　　E、粒、巨核两系同时增生

　　22、AML-M4的白血病细胞主要表达的抗原在

　　A、粒系及单核细胞系统

　　B、淋巴细胞系统

　　C、浆细胞系统

　　D、巨核细胞系统

　　E、红细胞系统

　　23、AML-M4非特异性酯酶染色呈阳性反应，可被NaF抑制的原始细胞是

　　A、原始粒细胞

　　B、原始红细胞

　　C、原始淋巴细胞

　　D、原始巨核细胞

　　E、原始单核细胞

　　24、AML-M5的细胞化学染色特点是

　　A、PAS染色原始单核细胞多为阳性

　　B、POX染色强阳性

　　C、非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制

　　D、SBB染色强阳性

　　E、非特异性酯酶染色阳性，不被NaF抑制

　　25、AML-M5a血涂片及骨髓中最多见的原始及幼稚细胞是

　　A、幼稚单核细胞

　　B、幼稚淋巴细胞

　　C、原始单核细胞

　　D、原始淋巴细胞

　　E、早幼粒细胞

　　26、AML-M5b骨髓中原始单核细胞应

　　A、<30%

　　B、<40%

　　C、<60%

　　D、<70%

　　E、<80%

　　27、AML-M5a骨髓中原始单核细胞(NEC)百分数应

　　A、>30%

　　B、>50%

　　C、>60%

　　D、>80%

　　E、>90%

　　28、AML-M6血涂片及骨髓中幼红细胞常见的形态学异常是

　　A、巨幼样改变

　　B、Howell-Jolly小体

　　C、嗜碱性点彩红细胞

　　D、核染色质明显固缩

　　E、细胞质嗜碱性增强

　　29、AML-M6红白血病期骨髓中增生明显的是

　　A、网织红细胞

　　B、原始红细胞

　　C、早幼红细胞

　　D、中晚幼红细胞

　　E、异形红细胞

　　30、AML-M6细胞化学染色，其幼红细胞的结果是

　　A、PAS染色阴性

　　B、POX染色强阳性

　　C、PAS染色阳性

　　D、SBB染色阳性

　　E、非特异性酯酶染色阳性

　　31、AML-M7的细胞化学染色特点是

　　A、PAS染色阴性

　　B、5’-核苷酸酶染色阳性

　　C、ACP染色阴性

　　D、SBB染色阳性

　　E、MPO阳性

　　二、B

　　1、A.t(8;14)

　　B.t(9;22)

　　C.t(14;18)

　　D.t(15;17)

　　E.t(11;14)

　　<1> 、急性早幼粒细胞白血病常见染色体易位是( )。

　　A B C D E

　　2、A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性巨核细胞白血病

　　E.红白血病

　　<1> 、绿色瘤最常见于

　　A B C D E

　　<2> 、中枢神经系统白血病最常见于

　　A B C D E

　　<3> 、皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于

　　A B C D E

　　3、A.“篮细胞”较其他类型白血病中多见

　　B.形态学检查(含细胞化学)不能最后确诊

　　C.骨髓中红系细胞>50%，可见幼红细胞呈巨幼样变

　　D.异常的中性中幼粒细胞为主，此类细胞≥30%NEC

　　E.骨髓中原粒细胞占NEC的≥90%

　　<1> 、急性淋巴细胞白血病

　　A B C D E

　　<2> 、急性髓细胞白血病M1型

　　A B C D E

　　<3> 、急性红白血病M6型

　　A B C D E

　　4、A.del(14)(q22;q23)

　　B.t(9;22)(q34;q11)

　　C.t(8;14)(q24;q32)

　　D.t(8;21)(q22;q22)

　　E.t(15;17)(q22;q12)

　　<1> 、CML常出现的染色体畸形是

　　A B C D E

　　<2> 、HCL常出现的染色体畸形是

　　A B C D E

　　<3> 、AML-M2常出现的染色体畸形是

　　A B C D E

　　<4> 、AML-M3常出现的染色体畸形是

　　A B C D E

　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 M3髓系标志为主CD13、CD33、MPO、CD68等阳性，而HLA-DR、CD34为阴性者。约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15;17)，是APL特有的遗传学标志。t(15;17)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α(RARα)基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性非淋巴细胞白血病(M3型)的细胞遗传学分型是t(15;17)。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 t(8;21)(q22;q22)易位是M2b的一种常见非随机染色体重排，其检出率高达90%。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 M2a型白血病细胞化学染色：POX与SB染色均呈阳性反应;成熟中性粒细胞的NAP活性明显降低，甚至消失;醋酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-D-NAE)可呈阳性反应，但强度较弱，且不被氟化钠抑制。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 M3的实验诊断血象：血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少，部分病例为重度减少。白细胞计数大多病例在15×109/L以下，分类以异常早幼粒细胞为主，可高达90%，Auer小体易见。血小板中度到重度减少。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 M2b型白血病基因诊断的标志为AML1基因重排。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 AML-M2的常见染色体是t(8;21)(q22;q22)。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 染色体及分子生物学检验约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15;17)，是APL特有的遗传学标志。t(15;17)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α(RARα)基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 染色体及分子生物学检验：约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15;17)，是APL特有的遗传学标志。t(15;17)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α(RARα)基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 红白血病时的幼红细胞PAS染色呈强阳性反应。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 AML-M1最常见的原始细胞是原始粒细胞。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 AML-M1POX染色至少有3%原始细胞呈阳性。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在FAB分型中，M2a骨髓中原始粒细胞的百分数(NEC)是30%～89%。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 AML-M2POX染色呈阳性反应。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 AML-M2a原始粒细胞PAS染色结果为阴性反应。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 AML-M2a成熟中性粒细胞的NAP活性明显降低甚至消失。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 AML-M2b骨髓白血病细胞特点是以异常中性中幼粒细胞为主，≥30%(NEC)。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 广泛而严重的出血常为M3的特征，出血的原因除血小板数量减少和功能异常外，主要是由于APL易并发弥散性血管内凝血，也可发生原发性纤溶亢进。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 AML-M3细胞化学染色POX、SB、AS-D-NCE和ACP染色均呈阳性或强阳性。AS-D-NAE可呈阳性反应，但不被氟化钠抑制，α-萘酚丁酸酯酶染色阴性。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 AML-M4Eo有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5%～30%(此类细胞常伴有粗大而多嗜酸颗粒)。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 AML-M4粒、单两系同时增生，红系、巨核系受抑制。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 AML-M4白血病细胞主要表达粒、单系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表达CD9。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 AML-M4非特异性酯酶染色，原始和幼稚细胞呈阳性反应，其中原粒细胞不被NaF抑制，而原单细胞可被NaF抑制。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 AML-M5非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 AML-M5a以原单细胞为主，可大于80%(NEC)。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 AML-M5b中原单、幼单及单核细胞均可见到，原单细胞小于80%。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 AML-M5a骨髓中原始单核细胞(NEC)百分数应>80%。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 M6骨髓幼红细胞的形态奇特并有巨幼样变。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 AML-M6红白血病期骨髓增生极度活跃或明显活跃。大部分病例以中晚幼红细胞为主，原红、早幼红细胞次之。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 AML-M6细胞化学染色幼红细胞PAS染色阳性。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 AML-M7的细胞化学染色特点是5’-核苷酸酶、ACP、PAS染色阳性，酯酶染色ANAE阳性，并可被NaF抑制。MPO及SB染色阴性。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性早幼粒细胞白血病70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15;17)，是APL特有的遗传学标志。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 篮细胞(涂抹细胞)多见，是急性淋巴细胞白血病的特征之一 。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原始粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90%(NEC)，早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。POX或SB(+)的原始细胞>3%。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 红白血病，骨髓中红细胞系≥50%，常有形态学异常。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CML常出现的染色体畸形是t(9;22)(q34;q11)。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HCL常出现的染色体畸形是del(14)(q22;q23)。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 AML-M2常出现的染色体畸形是t(8;21)(q22;q22)。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 AML-M3常出现的染色体畸形是t(15;17)(q22;q12)。