钙、磷、镁代谢与微量元素

　　一、A1

　　1、离子钙测定的临床已应用的方法是

　　A、火焰光度法

　　B、原子吸收分光光度法

　　C、邻甲酚酞络合酮法

　　D、离子选择电极法

　　E、EDTA络合滴定法

　　2、机体内钙主要存在于

　　A、骨和牙齿

　　B、血液

　　C、肌肉

　　D、毛发

　　E、神经

　　3、关于钙的叙述，不正确的是

　　A、血钙几乎全部存在于血浆中

　　B、离子钙可采用选择性电极进行测定

　　C、肠道pH值明显影响钙的吸收

　　D、甲状旁腺功能低下可使血清钙升高

　　E、骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩

　　4、下列哪种疾病发生时，血钙浓度不降低

　　A、甲状旁腺机能减退

　　B、佝偻病

　　C、乳糜泻

　　D、慢性肾炎

　　E、维生素D过多症

　　5、低钙血症常见于

　　A、原发性甲状旁腺功能亢进

　　B、甲状腺功能亢进

　　C、恶性肿瘤骨转移

　　D、原发性肾上腺皮质功能减退症

　　E、维生素D活化受阻

　　6、影响血中游离钙浓度的主要因素是

　　A、体温

　　B、血液PH

　　C、血浆球蛋白浓度

　　D、血磷浓度

　　E、血红蛋白浓度

　　7、生理活性钙是指

　　A、蛋白结合钙

　　B、枸橼酸钙

　　C、碳酸钙

　　D、总钙

　　E、离子钙

　　8、以下结构中含铁的物质不包括

　　A、胆红素

　　B、铁蛋白

　　C、血红蛋白

　　D、肌红蛋白

　　E、细胞色素C

　　9、实验室测定血清总钙的参考方法是

　　A、原子吸收分光光度法

　　B、火焰光度法

　　C、高效液相色谱法

　　D、分光光度法

　　E、离子选择电极法

　　10、关于镁代谢叙述错误的是

　　A、吸收部位主要在回肠

　　B、肾脏是体内镁的主要排泄器官

　　C、大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因

　　D、肌肉是维持镁平衡的主要组织

　　E、溶血对血清镁测定影响不大

　　11、高钙血症临床常见的原因是

　　A、甲状腺功能亢进

　　B、甲状旁腺功能亢进

　　C、低清蛋白血症

　　D、维生素E中毒

　　E、甲状旁腺功能低下

　　12、促进新骨形成和钙化的物质是

　　A、甲状腺激素

　　B、甲状旁腺素

　　C、降钙素

　　D、1,25-(OH)2D3

　　E、25-(OH)D3

　　13、对体内钙、磷水平影响最大的激素是

　　A、雄激素

　　B、甲状旁腺激素

　　C、肾上腺素

　　D、胰岛素

　　E、雌激素

　　14、以下哪一项不是引起高磷血症的常见原因

　　A、肾排泌磷酸盐的能力下降

　　B、磷酸盐摄入过多

　　C、磷向细胞外转移

　　D、维生素D缺乏

　　E、维生素D中毒

　　15、正常人体内镁排泄的主要途径是

　　A、从肾脏由尿液排泄

　　B、从肝脏由胆汁排泄

　　C、汗腺排泄

　　D、从肠道由粪便排泄

　　E、从呼吸道排泄

　　16、关于镁功能表述错误的是

　　A、镁是常量元素之一

　　B、镁离子是多种酶的辅助因子

　　C、镁离子和钙离子在生理功能上有相互协同的作用

　　D、镁离子对神经、肌肉的兴奋性有抑制作用

　　E、体内镁50%以上存在于骨骼中

　　17、关于磷代谢描述错误的是

　　A、血磷主要由肾脏排泄

　　B、血磷的浓度成人有生理波动

　　C、正常人钙磷乘积稳定在36～40之间

　　D、儿童时期血磷浓度偏高

　　E、血磷通常是指血液中的有机磷

　　18、含有金属元素的维生素是

　　A、维生素B1

　　B、维生素B2

　　C、维生素B6

　　D、维生素B12

　　E、叶酸

　　19、肠道菌作用可以给人体提供

　　A、维生素E

　　B、维生素K

　　C、维生素PP

　　D、维生素C

　　E、维生素D

　　20、保持血钙、血磷浓度相对稳定的三种物质

　　A、PTH、HCG、维生素D

　　B、PTH、降钙素、维生素D

　　C、性激素、PTH、HCG

　　D、性激素、PTH、维生素D

　　E、降钙素、维生素D、性激素

　　21、镁测定的临床常用方法是

　　A、火焰光度法

　　B、原子吸收分光光度法

　　C、甲基麝香草酚蓝比色法

　　D、达旦黄比色法

　　E、EDTA络合滴定法

　　22、不属于骨质疏松危险因素的是

　　A、性激素改变

　　B、慢性疾病

　　C、酗酒

　　D、吸烟

　　E、剧烈运动

　　23、血钙升高可引起

　　A、心率减慢

　　B、心率加快

　　C、骨骼肌兴奋性增强

　　D、抽搐

　　E、升高血磷

　　24、下列不是高钙血症常见原因的是

　　A、肾对钙重吸收增加

　　B、钙溢出进入细胞外液

　　C、原发性甲状旁腺功能亢进

　　D、维生素D缺乏

　　E、肠道吸收钙增加

　　25、关于体内Ca2+的生理功能，下列哪一项是错误的

　　A、血浆Ca2+可增加毛细血管和细胞膜通透性，降低神经、肌肉的兴奋性

　　B、血浆Ca2+作为血浆凝血因子参与凝血过程

　　C、骨骼肌中的Ca2+可触发肌肉兴奋-收缩偶联

　　D、Ca2+可作为第二信使，发挥重要作用

　　E、Ca2+是许多酶(ATP酶、脂肪酶)的激活剂

　　26、维生素D缺乏可见

　　A、血钙增高、血磷降低

　　B、血磷增高

　　C、血钙和血磷同时增高

　　D、血钙和血磷同时降低

　　E、血钙降低、血磷增高

　　二、A2

　　1、患儿，男，10岁。不自主的舞蹈样动作或震颤，语音含糊不清，步态不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环，可能与下列哪种元素有关

　　A、铁

　　B、钴

　　C、铜

　　D、铬

　　E、汞

　　三、B

　　1、A.血钙升高，血磷降低

　　B.血钙降低，血磷升高

　　C.血钙升高，血磷升高

　　D.血钙降低，血磷降低

　　E.血钙血磷浓度没有变化

　　<1> 、甲状旁腺激素对钙磷浓度调节的最终结果为

　　A B C D E

　　<2> 、慢性肾功能不全时血清钙磷的浓度变化为

　　A B C D E

　　<3> 、降钙素对钙磷浓度调节的最终结果为

　　A B C D E

一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 离子选择电极法测定钙离子已在临床应用。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人体内的钙99%存在于骨骼和牙齿中，主要以磷酸钙的形式存在。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。因此甲状旁腺功能低下可导致血清钙降低。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D可促进肾小管对钙磷的重吸收，所以维生素D过多会导致血钙升高。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D活化受阻是导致低钙血症的常见原因。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血pH可影响血清游离钙浓度，碱中毒pH升高时血清游离钙和碱性成分结合加强，虽然总钙不变但离子钙下降是碱中毒时产生手足抽搐的主要原因。如有酸中毒，pH下降，游离钙浓度可相对增加。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血钙几乎全部存在于血浆中，可分为扩散钙和非扩散钙两大类。非扩散钙是指与蛋白质(主要是白蛋白)结合的钙，约占血浆总钙的40%。60%为可扩散钙。扩散性离子钙，为具有生理活性的部分。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胆红素是血红蛋白释放出的血红素分解生成，血红素在分解时已释放出铁。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 实验室测定血清总钙的参考方法是原子吸收分光光度法。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 镁主要存在于细胞内，是细胞内含量仅次于钾的阳离子。故溶血对血清镁测定有影响。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高钙血症临床常见的原因有，原发性甲状旁腺功能亢进，产生过多的甲状旁腺素，多见于甲状旁腺腺瘤，X线检查可见骨质疏松等情况。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1α，25-(OH)2-D3有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用;能维持骨盐溶解和沉积的对立统一过程，有利于骨的更新和成长。促进肾小管对钙磷的重吸收。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素D缺乏时肠道对磷的吸收障碍，血磷浓度降低。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾脏是镁离子排泄的主要器官。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钙离子在镁离子激活酶的过程中具有拮抗作用。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血液中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在，红细胞中主要含有机磷酸酯，血浆中磷3/4为有机磷，1/4为无机磷。无机磷主要以磷酸盐形式存在，构成血液的缓冲系统。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钴是维生素B12重要的辅因子，也是重要的营养素。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人体中的维生素K一半是由食物提供，另一半是由肠道内细菌合成。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 三种物质通过相互作用和对靶器官作用调节钙磷代谢，保持钙磷稳定。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此法是国家卫计委临床检验中心推荐的常规方法。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD选项都可能影响骨质中钙代谢。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血钙升高引起心率加快和骨骼肌兴奋性抑制，高血钙常伴有血磷降低，两者浓度乘积为一常数。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素D缺乏时钙吸收障碍，血钙浓度降低。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。因此A选项的说法错误。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素D缺乏时，钙、磷经肠道吸收少，导致血钙、血磷降低。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清、震颤等症状。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状旁腺激素能促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾功能不全时肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 降钙素由甲状旁腺细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。