北京张博士医考初级检验技师辅导资料— 临床输血小知识

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临床输血小知识：

（一）为何全血并不全？

1.血液离开血循环，发生“保存损害”；

2.保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用；

3.血小板需要在22±2℃振荡条件下保存，4±2℃保存有害；

4.白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存；

5.凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，保存1-3天活性丧失50%.

（二）为何现在不提倡输全血，而提倡成分输血？

1.全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已丧失功能或活性，起不到治疗作用；

2.全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多；

3.成分输血有很多优点，最主要的优点是浓度高，针对性强，疗效好，不良反应少。

（三）全血有哪些主要缺点？

1.大量输全血可使循环超负荷，因为全血中的血浆可扩充血容量，所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿；

2.由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，病人的代谢负担越重；

3.输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反应多，因为人的血型十分复杂，同种异体输血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，导致输血不良反应或输血无效。

（四）在何种情况下可以输全血？

血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量。临床适用全血的情况并不多见。

（五）全血有增强机体抵抗力和补充营养的作用吗？

全血的血浆中虽然含有白蛋白、免疫球蛋白以及多种抗体，但含量不多，起不到增强抵抗力的作用，也解决不了营养问题。

（六）何为成分输血？有何优点？

简单地说，成份输血就是根据病情需要，有选择地提取血液中的某种成分输给病人。成份输血的优点是：一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地降低不良反应及疾病的传播北京张博士医考搜集整理。

（七）为什么输注经过严格检测的血液或成分，仍有可能出现输血后肝炎和艾滋病？

血站所供血液或成分尽管已按国家规定作过各种病原体和/或血清学检测，但仍有可能出现输血后肝炎和艾滋病：

1.已感染肝炎或艾滋病病毒，而体内血清学指标尚未出现任何改变的“窗口期”的献血者献血；

2.低水平的肝炎、艾滋病病毒携带者或抗体效价低于可检测阈值的献血者献血；

3.血站等采供血单位用于检测献血者的血清试剂灵敏度不高；

4.由于血站等采供血单位的技术人员责任心不强，技术操作不当，而导致血清学检测结果“假阴性”；

5.当前的检测技术尚不足以检测出所有传染性疾病。

基于上述相同原因和输血并不是传染性疾病的唯一传播途径，如果病人在输血后肝炎和艾滋病检测阳性，并不能表明就是输血所造成。

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