北京张博士医考检验考试辅导之——病例分析之巨幼细胞性贫血

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简要病史：患者男性，63岁，5年前溃疡病行胃大部切除术，近5个月来头晕、乏力、四肢发麻，舌呈"牛肉舌"状改变，化验结果如下（血常规）：

WBC 6.8×109/L（4×109/L-10×109/L）

RBC 2.49×1012/L（4.5×1012/L-5.5×1012/L）

HGB 101g/L（120-160g/L）

HCT 0.31

MCV 124fl（82-92fL）

MCHC 327g/L（340-360g/L）

PLT 93×109/L（100×109/L-300×109/L）

诊断：巨幼细胞性贫血

分析：红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HGB）减低，即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血，小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV（红细胞平均体积）和MCHC（平均血红蛋白浓度）为主要分型依据。该患者MCV明显高于正常参考值，MCHC也有降低，说明红细胞体积明显增大，而血红蛋白浓度也相对降低，结合病史，该患者胃大部切除5年，导致维生素B12及叶酸缺乏。维生素B12、叶酸是合成血红蛋白的重要物质，故而可引起巨幼细胞性贫血。"牛肉舌"是巨幼细胞性贫血的典型特征性表现，可补充维生素B12和叶酸治疗。

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