新生儿溶血病（HDN）是一种胎儿在子宫内和分娩后发生的与溶血有关的综合征，随之产生高胆红 素血。其通常是由于母亲的IgG抗体通过胎盘进入胎儿血循环内与胎儿红细胞发生反应所引起，以及一些其他原因，如GM2血型、血小板免疫抗体、红细胞特殊 血型等引起的新生儿溶血病是临床常见的新生儿溶血性疾病之一，可使孕妇流产、死胎及新生儿严重贫血、发育不良、智力低下、痴呆以至死亡，并导致产妇本身受 害。产前免疫学检查就是为了证实那些胎儿有新生儿溶血危险的孕妇，一旦证实，在妊娠期间应该随诊，以便估计发病的程度，确定最适分娩的时间，并引起医师对 可能受累的新生儿的警惕。

母婴ABO、Rh血型不合是导致新生儿溶血病的主要原因。当孕妇血清中IgG抗A（B）效价 ≥64时，婴儿有受害的机会，需加强观察。当测定效价≥128时，婴儿很有可能受害。影响Rh新生儿溶血病严重程度的因素有很多。如果孕妇体内存在IgG 类Rh抗体，同时胎儿红细胞又存在相应的Rh抗原，则胎儿几乎一定会患Rh新生儿溶血病。母体内IgG类Rh抗体的浓度与Rh新生儿溶血病严重程度之间的 关系十分密切，这一点有别于ABO新生儿溶血病，主要原因是新生儿的Rh抗原已经发育成熟了，结合抗体的能力很强，因此相应抗体的量成了关键因素。根据经 验，在妊娠后期，孕妇体内IgG类Rh抗体效价≤64时，新生儿预后较好，当抗体效价≥256时，胎儿可能严重受害。Rh新生儿溶血病一般不会发生在第一 胎，只要没有输血、妊娠等明显的免疫过程，孕妇一般不会产生IgG类Rh抗体。即使在妊娠后期，由于经胎盘出血，少量胎儿红细胞进入母体，母亲被免疫并产 生抗体一般需要2～6个月的时间，这时妊娠过程已经结束了，不会对胎儿造成危害。如果孕妇体内已经存在Rh抗体，同时胎儿红细胞又存在相应的Rh抗原，这 时母婴之间的免疫反应起着十分关键的作用。由于受胎儿红细胞的刺激作用，母体内的抗体浓度不断地升高，越到妊娠后期升高的速度越快。如果不进行治疗，极易 造成死胎。孕妇体内Rh抗体的效价及其变化情况，除了取决于孕妇本身的个体差异外，还与母婴之间ABO血型是否相合有着较大的关系。如果母婴之间ABO血 型不合，意味着胎儿红细胞进入母亲体内后，将立即被母体内的相应ABO抗体破坏掉，因此无法有效地刺激母体内Rh抗体效价的升高。这种情况下新生儿所患的 Rh溶血病往往较轻北京张博士医考搜集整理。

产前免疫血液学检测是确诊新生儿溶血病最有效的手段。产前免疫血液学检测的试验内容包括：1、夫妇ABO血型鉴定；2、夫妇Rh血型鉴定；3、孕妇不规则抗体筛检；4、对抗筛阳性者进行抗体鉴定；5、同种免疫性抗体的效价测定；

产前免疫血液学检查最适时间：第一次测定可在妊娠第16周进行，以了解夫妇基础资料和抗体基础 水平，然后于28～30周作第二次测定，以后每隔2～4周重复测定一次，了解抗体上升速度。抗体效价上升者，提示新生儿溶血病的可能性大，曾发生过RhD 新生儿溶血病的妇女，在其后妊娠中新生儿溶血病将一次比一次严重，严重程度与抗体效价呈正比。

当产前免疫学检测证实孕妇ABO血型不合溶血后，孕妇应遵产科医生口服中药，一般给予口服茵 陈、大黄、益母草、当归等多味中药，静脉推注高渗糖和维生素C治疗，使孕妇体内抗体效价降低，出生后的婴儿及时给予蓝光照射，输注AB型血浆，经过这些措 施后，就不会因母婴ABO血型不合而引起的严重溶血现象。

Rh新生儿溶血病孕妇应在静脉推注高渗糖和维生素C治疗的同时，采取血浆置换来降低孕妇体内的抗体效价。

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