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高钾血症血清钾>5.5mmol/L时即为高钾血症。

1.病因病理

① 钾进入机体过多。② 钾排出障碍。③ 体内分布异常，大量组织细胞破坏、胰岛素缺乏等，均可使钾自细胞内逸出到细胞外。④ 酸中毒。

2.临床表现

① 高血钾时细胞膜去极化抑制，表现出神经肌肉应激性抑制症状，如手足麻木，四肢极度疲乏、软弱无力，腱反射消失，严重者软瘫及呼吸困难或窒息。② 多有神志淡漠或恍惚。③ 血钾过高的刺激作用使微循环血管收缩，引起类似缺血的症状，血压早期可升高、晚期下降等。④ 心搏徐缓和心律不齐，甚至发生舒张期心脏停搏。

3.辅助检查

① 血清钾>5.5mmol/L.② 心电图可见T波高而尖北京张博士医考搜集整理，QRS波群增宽，QT间期、PR间期延长。 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

4. 治疗要点

在有效控制病因及禁钾、降钾、排钾、抗钾的同时，积极纠正酸中毒。

5.护理措施

① 积极配合医师处理原发病因。② 抗钾： 发生心律失常时，立即用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml加等量5%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射。Ca2+可以对抗K+抑制心肌的作用。③ 降钾： 停用一切含钾药物，如青霉素钾盐等；禁输库血；禁食含钾量多的食物，如牛奶、水果、果汁等；静脉滴注葡萄糖溶液加胰岛素和复方氨基酸加肌内注射苯丙酸诺 龙，通过糖原和蛋白质的合成，将K+部分转入细胞内；还可静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，以纠正酸中毒，促使K+转入细胞内和增加肾小管排K+；应用钠型阳离 子交换树脂。透析疗法是最有效的方法，常用的方法有腹膜透析和血液透析。④ 恢复肾功能。

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