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胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。血胸与气胸同时存在，称为血气胸。

（一）病因病理胸膜腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁血管及肺组织出血。

（二）临床表现根据出血速度、出血量和病人体质的不同，而有不同的临床表现。小量血胸（成人0.5L以下），可无明显症状。中量 （0.5～1.0L）和大量（1L以上）出血，尤其急性失血，可出现脉搏快弱、四肢湿冷、血压下降、气促等低血容量性休克症状。同时可伴有胸膜腔积液征 象，如肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊浊音，心界移向健侧，呼吸音减弱或消失。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（三）辅助检查血常规检查示红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容降低。小量血胸胸部X线检查仅示肋膈窦消失，大量血胸可见胸膜腔有大片积液阴影，纵隔可向健侧移位。如合并气胸，可显示气液平面。胸膜腔穿刺能抽出不凝固血液。

（四）治疗要点小量积血可自行吸收，不必穿刺抽吸。积血量较多者，早期即行胸膜腔穿刺，抽出积血，必要时置胸膜腔闭式引流，以促进肺膨胀，改善呼吸 功能。进行性血胸者，应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防低血容量性休克。如短期内大量出血，肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用不完善，可形成凝固性血 胸，需在出血停止后数日内剖胸清除积血和血块，以防感染或机化为纤维组织。机化性血胸北京张博士医考收集整理，可在伤情稳定后早期进行血块和纤维组织剥除 术。对感染性血胸按脓胸处理。

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