北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

1.小儿呼吸系统解剖、生理特点叙述错误的是【B】

　　A.咽鼓管相对宽、短，易患中耳炎

　　B.年龄越小，呼吸越慢

　　C.肺含血量多于含气量

　　D.右侧支气管比左侧直

　　E.婴幼儿缺乏sIgA，易患呼吸道感染

　　2.足月新生儿低血糖症在生后3天内全血血糖低于【D】

　　A.4.67mmol/L

　　B.3.67mmol/L

　　C.2.67mmol/L

　　D.1.67mmol/L

　　E.0.67mmol/L

　　患儿，女，5岁。发热，右耳垂周围疼痛3天。体格检查：体温39℃，右腮腺部肿胀，质中，压痛，右腮腺管口红肿。血常规：白细胞8×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35。

　　3.为明确诊断，有意义的检查是【E】

　　A.血常规

　　B.心肌酶谱

　　C.肾功能

　　D.脑脊液

　　E.血清及尿淀粉酶

　　【答案解析】：患儿有发热，腮腺肿大表现符合流行性腮腺炎的特征，早期化验检查血清和尿液淀粉酶增高，因此是明确诊断的检查。

　　4.药物保管原则不包括【D】

　　A.药品应放在光线充足，但不透光的柜内

　　B.各种药物分类保管

　　C.麻醉药及剧毒药应加锁，并进行交接班

　　D.瓶签模糊的药物需认真核对

　　E.药物保管、领取由专人负责，定期检查

　　【答案解析】：存放药物的柜子应放在清洁、干燥、明亮处，并避免阳光直射。药物应分类放置，毒麻药要加锁并由专人管理并列入交班内容。药物的标签要明显.清楚，要注明药名、浓度、剂量，要有中英文对照。瓶签模糊的药物，不能使用。药物保管、领取由专人负责，定期检查药瓶的标签和药物质量。根据药物的不同特性，分类保存药物。

　　5.某男性，急性乐果重度中毒72小时后出现肌力明显减低，此时应考虑的诊断是【C】

　　A.有机磷农药急性中毒神经系统后遗症

　　B.胆碱能危象

　　C.有机磷农药中毒中间期肌无力综合征

　　D.亚急性中毒c

　　E.中毒性周围神经病

　　【解析】发病时间为中毒后72小时，考虑为并发症。D除外。根据急性重度有机磷中毒及其常见并发症的发生时间，胆碱能危象多为接触毒物后2～6小时，中间期综合征为急性中毒后2～5天，迟发性周围神经病为中毒后1周到1各月，选C有机磷农药中毒中间期肌无力综合征。

　　6.下列哪一项是慢性肾衰竭出现在皮肤的症状【B】

　　A.皮肤溃疡

　　B.皮肤瘙痒

　　C.皮肤、黏膜弥漫性黑色素沉着

　　D.皮肤、黏膜易感染

　　E.皮肤粗糙，易皲裂

　　【答案解析】：常见皮肤瘙痒。面色较深而萎黄，轻度水肿，呈尿毒症面容，与贫血、尿素霜的沉积有关。

　　某女，28岁，G1P0，38周妊娠，因血压150/100mmHg收入院。检查：无头昏、眼花等自觉症状，下肢水肿+，蛋白尿+，宫高32cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎方位LOA。估计胎儿体重为2600g，子宫敏感性高。

　　7.治疗过程中首选药物是【C】

　　A.呋塞米

　　B.卡托普利

　　C.硫酸镁

　　D.甘露醇

　　E.地西泮

　　【答案解析】：妊娠高血压综合征治疗原则为解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。解痉药物以硫酸镁为首选。硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫病人。

　　8.关于多发性神经根炎的临床特征，不应包括【B】

　　A.可有肌肉萎缩

　　B.受累部位以四肢近端为主

　　C.手指(趾)疼痛、麻木手套和袜套样分布

　　D.腱反射减弱或消失

　　E.感觉神经、运动神经和自主神经可受损

　　【解析】多数病人发病前1～4周有上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和(或)手套袜子型感觉减退;脑神经损害以双侧面瘫在成年病人中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见;严重病例可因累及肋间及膈肌而致呼吸麻痹。

　　9.日龄4天，出生时体重3.5kg，现体重3.1kg，临床诊断为生理性体重下降。不符合生理性体重下降的特点【E】

　　A.常发生于生后1周内

　　B.生后头几天母乳摄入不足

　　C.体重下降不超过出生时体重的10%

　　D.水分丢失及胎粪排出较多

　　E.常在生后14天内体重恢复

　　【答案解析】：生理性体重下降是新生儿在生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。

　　10.预防产后出血的措施合适的是【E】

　　A.为孕妇提供精神心理护理

　　B.指导孕妇正确使用腹压

　　C.胎头、胎肩的娩出要缓慢

　　D.仔细检查胎盘、胎膜的完整性

　　E.以上说法都正确

　　【答案解析】：分娩期第一产程密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇基本需要，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。第二产程严格执行无菌技术;指导产妇正确使用腹压;胎头、胎肩的娩出要缓慢，胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量。及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。

　　11.某男，52岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸：655umol/L。哪种食物可能是患者疾病发作的诱因【A】

　　A.猪肝、龙虾

　　B.萝卜、白菜

　　C.小葱、大蒜

　　D.蘑菇、土豆

　　E.柑橘、苹果

　　【解析】痛风患者应该限制高嘌呤饮食，包括动物内脏，鱼虾、海蟹等海味，肉类，豆制品等。患者，男性，28岁。转移性右下腹痛12小时来院就诊。体格检查：体温38.6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，血白细胞15×109/L。中性粒细胞90%。诊断为急性阑尾炎，准备急诊手术治疗。

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