北京张博士医考护师考试辅导之——妇产科护理：胎儿附属物的形成及其功能

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一、胎盘

（1）胎盘的结构：胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成。

（2）胎盘的形态：胎盘于妊娠12周末形成，妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约500～600g，直径约18～20cm，厚约2.5cm，中间厚边缘薄。胎盘分母体面与胎儿面，有18～20个胎盘小叶。

（3）胎盘的功能

1）气体交换：利用胎血与母血中氧与二氧化碳分压差吸收氧，排出二氧化碳。

2）供给营养：胎儿生长发育所需营养物质均由母体经胎盘供给。

3）排除废物：胎儿代谢产物，均经胎盘渗入母血而排除。

4）防御功能：母体中的免疫抗体能通过胎盘进入胎儿体内，胎盘有部分屏障作用，体积微小的病毒及某些药物可通过胎盘，导致胎儿感染或畸形。

5）合成功能：主要合成激素和酶

①绒毛膜促性腺激素（HCG）于受精后10天左右，可用放射免疫测定法自母体血清中测出，是早孕诊断方法之一。

②孕妇尿中有多种雌激素，主要是雌三醇（E3），对母体血、尿、羊水中E3含量测定是常用的胎盘功能检查方法。

③孕激素。

④人胎盘生乳素（HPL）。

⑤缩宫素酶。

⑥耐热性碱性磷酸酶。

6）免疫功能：胎盘产生免疫抑制物质，使母体不产生排斥反应。

二、胎膜——由蜕膜、绒毛膜和羊膜构成。

（1）蜕膜：受精卵植入分泌期的子宫内膜后，子宫内膜增厚称蜕膜。

（2）绒毛膜：孕卵外层细胞称滋养层，囊胚植入子宫内膜后，滋养层的绒毛继续发育，称绒毛膜。

（3）羊膜：即早期胚胎的羊膜囊的囊壁。

三、羊水——羊膜腔内的液体称为羊水。妊娠足月时羊水量约800ml，pH约为7.20，略混浊，内含胎脂、毳毛、上皮细胞、激素和酶等。

羊水在宫腔内可使胎儿有一定的活动度，防止胎儿与羊膜粘连；减少母体对胎动的感觉；保护胎儿不受外来损伤；通过对羊水的检查还可监测胎儿的成熟度、性别及某些遗传性疾病；分娩时能传导子宫收缩的压力，形成前羊水囊，促宫颈l3扩张；破膜后能润滑产道。

四、脐带——为连接胎儿与胎盘的纽带，外层为羊膜，内有两条脐动脉，一条脐静脉及胶样结缔组织。脐带平均长55cm，是胎儿循环的通道，一旦受压，血运受阻，可危及胎儿生命。

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