妇产科主治医师历年考试真题及答案汇总(12)
北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料—妇产科主治医师历年考试真题及答案汇总(12)
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四。填空题(15分)
1.《素问?腹中论》记载了妇科历史上第一首方________,治疗血枯经闭。
2.首次描述子宫的形态是________所著《___________》。
3.《素问。上古天真论》曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而_______,_______,__________,月事以时下,故有子。”
4.月经的产生,是女子发育到成熟的年龄阶段后,______、________、________、_______协调作用于_______的生理现象。
5.妇科疾病的主要病机是________,__________,_________,_______以及__________. 6.治疗痛经,经期重在_________以治标,平时_______而治本。
7.功能失调性子宫出血分_______型和_________. 8.叶天士提出:“保胎以______为第一要策。”
9.现代医学认为,胎死腹中,日久不下,容易发生_______,可危及孕妇生命。
10.产后三禁,即禁_______,以防亡阳;禁________,以防亡阴;禁__________,以防亡津液。
11.产后抑郁的发病特点是__________ 12.《医学入门。妇人门》曰:“善治癥瘕者,_______,________,衰其大半而止,不可猛攻峻施,以伤元气。”
13.子宫内膜受卵巢激素的影响,其表面2/3能发生周期性变化,称为________.余下1/3即靠近肌层的内膜无此种变化称为__________.五。简答题(20分)
1.金元时代医家刘完素在《素问病机气宜保命集》中,对妇人生理作出什么规律性阐述?
2.何谓天癸?
3.简述肾虚可导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病的原因。
4.经行****胀痛主要与哪三个脏腑有关,为什么?
5.带下呈赤白时如何与经间期出血、漏下鉴别诊断?
六。论述题(10分)
试述妇女在绝经前后,肾气渐衰过程中脏腑病机之间的关联性。
七。病例分析(10分)
某女,14岁,初中学生,2001年8月29日初诊。
主诉:阴道不规则出血3月余。
现病史:13岁初潮后,经乱无期,停闭数月后经来不尽。末次月经5月20日至今3月余不能止血,量多少不一,曾有经来如注,继而淋漓不断,经色鲜红,质略稠;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,夜寐不宁,舌红少苔,脉细数。
肛诊及盆腔B超为发现异常。
要求:(1)诊断(中医、西医)
(2)辨证(3)病机分析(4)治法(5)方药(主方名及处方)
答案:一。名词解释1.月经是有规律的、周期性的子宫出血。月月如期,经常不变,故古称“月事”、“月信”、“月水”,以表示“月节律”的周期性。如《妇人规》曰:“月以三旬而一虚,经以三旬而一至,月月如期,经常不变,故谓之月经,又称之月信。”
2.月经周期时或提前时或延后7天以上,连续3个周期以上者,称为“月经先后无定期”。或称“经水先后无定期”、“经乱”。
3.的候:即排卵期,又称为真机。明代王肯堂《证治准绳。女科。胎前门》中引用袁了凡先生云:“天地生物必有氤氲之时,万物化生,必有乐育之时,此天然之节候,生化之真机也……凡妇人一月经行一度,必有一日氤氲之候,于一时辰间气蒸而热,昏而闷,有欲交接不可忍之状,此的候也。”
4.崩漏:崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者谓之崩中,后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同,然二者常交替出现,且其病因病机基本一致,故概称崩漏。
5.多囊卵巢综合症:是指一种发病多因性,临床表现多态性的综合征。临床表现为肥胖、闭经、多毛、不孕等。
6.痛经:妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经。
7.绝经前后诸证:妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒,潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮肤蚁走样感、情志不宁等症状,称为“绝经前后诸证”,也称“经断前后诸证”。
8.恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至食入即吐者,称为“恶阻”。也称之为“子病”、“病儿”、“阻病”。
9.异位妊娠:凡受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠。
10.不孕症:凡女子婚后未避孕,有正常性生活,同居2年,而未受孕者,或曾有过妊娠,而后未避孕,又连续2年未再受孕者称之。前者为原发性不孕,古称“全不产”;后者为继发性不孕,古称“断绪”。
二。单选题1.A 6.B 11.A 2.A 7.D 12.A 3.A 8.B 13.D 4.C 9.B 14.A 5.C 10.C 15.B三。多选题1.ABC 6.ABE 11.ACE 2.ABCDE 7.BCD 12.ABCE 3.ABCD 8.ABCDE 13.BCD 4.ABCE 9.D 14.ABD 5.AC 10.ABE 15.ABCDE四。 填充题1.四乌贼骨—藘茹丸2.朱丹溪 格致余论。受胎论3.天癸至 任脉通 太冲脉盛4.脏腑 天癸 气血 经络 胞宫5.脏腑功能失常 气血失调 冲任督带损伤 胞宫 胞脉 胞络受损以及肾-天癸-冲任-胞脉生殖轴失调。
6.调血止痛 辨证求因7.有排卵型 无排卵型8.绝欲9.凝血功能障碍10.大汗 峻下 通利小便11.产后出现情绪低弱,精神抑郁。
12.调其气而破其血 消其食而豁其痰13.功能层 基底层五。简答题1.答:“妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆从厥阴论之;天癸已绝,乃属太阴经也”。这成为后世医家主张妇人少年治肾,中年治肝,老年治脾的立论根据。
2.答:天癸,男女皆有。是在一定的年龄阶段,肾精肾气充盛到一定程度时,体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天癸于先天肾气,靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟、泌至,此后又随肾气的虚衰而竭止。对女性来说,天癸与月经相始终,是肾主生殖的精微物质,“属无形之水”。《景岳全书。阴阳篇》曰:“元阴者,即无形之水,以长以立,天癸是也,强弱系之。”
3.答:肾为先天之本,元气之根,肾藏精,主生殖,人体的形成、生长发育和生殖均须肾精的化生来实现。精血同源,血是女子生理活动的物质基础,即是月经、胎孕、分娩和哺乳的物质基础,生理性带下也是由肾精所化。因此肾病在妇科疾病中占重要地位,可以导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病。
4.答:经行****胀痛的发生,根据其发病部位、发病时间等与肝、胃、肾有密切关系。因肝经循胁肋,过乳头,乳头乃足厥阴肝经支络所属,****为足阳明胃经经络循行之所,足少阴肾经入乳内。故有乳头属肝、****属胃亦属肾所主之说。肝藏血,主疏泄,本病发生多在经前或经期,而此时气血下注冲任血海,易使肝血不足,气偏有余。本病主要由肝失条达或肝肾失养所致。七情内伤,肝气郁结,气血运行不畅,脉络欠通,不通则痛;或肝肾亏虚,乳络失于濡养而痛。
5.答:经间期出血是指月经周期正常,在两次月经中间出现周期性出血,一般持续3-7天,能自行停止。赤带者,其出现无周期性,且月经周期正常。漏下是经血非时而下,淋漓不尽,无正常月经周期可言。而赤带者,月经周期正常。
六。论述题答:妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱而出现的诸多症状,根据《素问。上古天真论》所云,主要责之肾气衰,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭而发病,其中肾气虚衰是前提,使得阴阳平衡失调,肾的阴阳失调常可涉及到其他脏腑,其中以心、肝、脾为主。若肾阴不足,不能上济心火则心火亢;乙癸同源,肾阴不足,精亏不能化血,水不涵木导致肝肾阴虚,肝失濡养,肝阳上亢;肾与脾先后天互相充养,脾阳赖肾阳以温煦,肾虚阳衰,火不暖土,又导致脾肾两虚,而出现水湿、痰浊、瘀血、气郁等兼夹证。
七。病例分析题解:
(1)诊断:中医:崩漏西医:(青春期)功能性子宫出血
(2)辨证:肾阴虚
(3)病机分析:肾气未充,天癸未裕。肾阴虚,冲任失守,虚火动血,子宫藏泄无度,“阴虚阳搏谓之崩”。
(4)治法:滋肾益阴,固冲止血。
(5)方药:左归丸合二至丸。离经之血为瘀,斟加失笑散、益母草化瘀止血。
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四。填空题(15分)
1.《素问?腹中论》记载了妇科历史上第一首方________,治疗血枯经闭。
2.首次描述子宫的形态是________所著《___________》。
3.《素问。上古天真论》曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而_______,_______,__________,月事以时下,故有子。”
4.月经的产生,是女子发育到成熟的年龄阶段后,______、________、________、_______协调作用于_______的生理现象。
5.妇科疾病的主要病机是________,__________,_________,_______以及__________. 6.治疗痛经,经期重在_________以治标,平时_______而治本。
7.功能失调性子宫出血分_______型和_________. 8.叶天士提出:“保胎以______为第一要策。”
9.现代医学认为,胎死腹中,日久不下,容易发生_______,可危及孕妇生命。
10.产后三禁,即禁_______,以防亡阳;禁________,以防亡阴;禁__________,以防亡津液。
11.产后抑郁的发病特点是__________ 12.《医学入门。妇人门》曰:“善治癥瘕者,_______,________,衰其大半而止,不可猛攻峻施,以伤元气。”
13.子宫内膜受卵巢激素的影响,其表面2/3能发生周期性变化,称为________.余下1/3即靠近肌层的内膜无此种变化称为__________.五。简答题(20分)
1.金元时代医家刘完素在《素问病机气宜保命集》中,对妇人生理作出什么规律性阐述?
2.何谓天癸?
3.简述肾虚可导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病的原因。
4.经行****胀痛主要与哪三个脏腑有关,为什么?
5.带下呈赤白时如何与经间期出血、漏下鉴别诊断?
六。论述题(10分)
试述妇女在绝经前后,肾气渐衰过程中脏腑病机之间的关联性。
七。病例分析(10分)
某女,14岁,初中学生,2001年8月29日初诊。
主诉:阴道不规则出血3月余。
现病史:13岁初潮后,经乱无期,停闭数月后经来不尽。末次月经5月20日至今3月余不能止血,量多少不一,曾有经来如注,继而淋漓不断,经色鲜红,质略稠;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,夜寐不宁,舌红少苔,脉细数。
肛诊及盆腔B超为发现异常。
要求:(1)诊断(中医、西医)
(2)辨证(3)病机分析(4)治法(5)方药(主方名及处方)
答案:一。名词解释1.月经是有规律的、周期性的子宫出血。月月如期,经常不变,故古称“月事”、“月信”、“月水”,以表示“月节律”的周期性。如《妇人规》曰:“月以三旬而一虚,经以三旬而一至,月月如期,经常不变,故谓之月经,又称之月信。”
2.月经周期时或提前时或延后7天以上,连续3个周期以上者,称为“月经先后无定期”。或称“经水先后无定期”、“经乱”。
3.的候:即排卵期,又称为真机。明代王肯堂《证治准绳。女科。胎前门》中引用袁了凡先生云:“天地生物必有氤氲之时,万物化生,必有乐育之时,此天然之节候,生化之真机也……凡妇人一月经行一度,必有一日氤氲之候,于一时辰间气蒸而热,昏而闷,有欲交接不可忍之状,此的候也。”
4.崩漏:崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者谓之崩中,后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同,然二者常交替出现,且其病因病机基本一致,故概称崩漏。
5.多囊卵巢综合症:是指一种发病多因性,临床表现多态性的综合征。临床表现为肥胖、闭经、多毛、不孕等。
6.痛经:妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经。
7.绝经前后诸证:妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒,潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮肤蚁走样感、情志不宁等症状,称为“绝经前后诸证”,也称“经断前后诸证”。
8.恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至食入即吐者,称为“恶阻”。也称之为“子病”、“病儿”、“阻病”。
9.异位妊娠:凡受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠。
10.不孕症:凡女子婚后未避孕,有正常性生活,同居2年,而未受孕者,或曾有过妊娠,而后未避孕,又连续2年未再受孕者称之。前者为原发性不孕,古称“全不产”;后者为继发性不孕,古称“断绪”。
二。单选题1.A 6.B 11.A 2.A 7.D 12.A 3.A 8.B 13.D 4.C 9.B 14.A 5.C 10.C 15.B三。多选题1.ABC 6.ABE 11.ACE 2.ABCDE 7.BCD 12.ABCE 3.ABCD 8.ABCDE 13.BCD 4.ABCE 9.D 14.ABD 5.AC 10.ABE 15.ABCDE四。 填充题1.四乌贼骨—藘茹丸2.朱丹溪 格致余论。受胎论3.天癸至 任脉通 太冲脉盛4.脏腑 天癸 气血 经络 胞宫5.脏腑功能失常 气血失调 冲任督带损伤 胞宫 胞脉 胞络受损以及肾-天癸-冲任-胞脉生殖轴失调。
6.调血止痛 辨证求因7.有排卵型 无排卵型8.绝欲9.凝血功能障碍10.大汗 峻下 通利小便11.产后出现情绪低弱,精神抑郁。
12.调其气而破其血 消其食而豁其痰13.功能层 基底层五。简答题1.答:“妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆从厥阴论之;天癸已绝,乃属太阴经也”。这成为后世医家主张妇人少年治肾,中年治肝,老年治脾的立论根据。
2.答:天癸,男女皆有。是在一定的年龄阶段,肾精肾气充盛到一定程度时,体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天癸于先天肾气,靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟、泌至,此后又随肾气的虚衰而竭止。对女性来说,天癸与月经相始终,是肾主生殖的精微物质,“属无形之水”。《景岳全书。阴阳篇》曰:“元阴者,即无形之水,以长以立,天癸是也,强弱系之。”
3.答:肾为先天之本,元气之根,肾藏精,主生殖,人体的形成、生长发育和生殖均须肾精的化生来实现。精血同源,血是女子生理活动的物质基础,即是月经、胎孕、分娩和哺乳的物质基础,生理性带下也是由肾精所化。因此肾病在妇科疾病中占重要地位,可以导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病。
4.答:经行****胀痛的发生,根据其发病部位、发病时间等与肝、胃、肾有密切关系。因肝经循胁肋,过乳头,乳头乃足厥阴肝经支络所属,****为足阳明胃经经络循行之所,足少阴肾经入乳内。故有乳头属肝、****属胃亦属肾所主之说。肝藏血,主疏泄,本病发生多在经前或经期,而此时气血下注冲任血海,易使肝血不足,气偏有余。本病主要由肝失条达或肝肾失养所致。七情内伤,肝气郁结,气血运行不畅,脉络欠通,不通则痛;或肝肾亏虚,乳络失于濡养而痛。
5.答:经间期出血是指月经周期正常,在两次月经中间出现周期性出血,一般持续3-7天,能自行停止。赤带者,其出现无周期性,且月经周期正常。漏下是经血非时而下,淋漓不尽,无正常月经周期可言。而赤带者,月经周期正常。
六。论述题答:妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱而出现的诸多症状,根据《素问。上古天真论》所云,主要责之肾气衰,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭而发病,其中肾气虚衰是前提,使得阴阳平衡失调,肾的阴阳失调常可涉及到其他脏腑,其中以心、肝、脾为主。若肾阴不足,不能上济心火则心火亢;乙癸同源,肾阴不足,精亏不能化血,水不涵木导致肝肾阴虚,肝失濡养,肝阳上亢;肾与脾先后天互相充养,脾阳赖肾阳以温煦,肾虚阳衰,火不暖土,又导致脾肾两虚,而出现水湿、痰浊、瘀血、气郁等兼夹证。
七。病例分析题解:
(1)诊断:中医:崩漏西医:(青春期)功能性子宫出血
(2)辨证:肾阴虚
(3)病机分析:肾气未充,天癸未裕。肾阴虚,冲任失守,虚火动血,子宫藏泄无度,“阴虚阳搏谓之崩”。
(4)治法:滋肾益阴,固冲止血。
(5)方药:左归丸合二至丸。离经之血为瘀,斟加失笑散、益母草化瘀止血。
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