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妊娠合并症

　　[A1型题]

　　1.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是

　　A　心脏病种类

　　B　心脏病变部位

　　C　心功能分级

　　D　症状严重程度

　　E　有否以往生育史

　　2.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据

　　A 心界扩大

　　B 心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

　　C　肺底部持续性湿啰音

　　D　休息时心率>110次/分

　　E　下肢凹陷性水肿Ⅰ度

　　3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是

　　A　心脏病病程长

　　B 产程中用力过度致心衰

　　C　孕妇年龄大

　　D　心衰与感染

　　E　产后哺乳致心衰

　　4.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流力学变化，下述哪项是错误的

　　A　第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少

　　B　第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大

　　C 第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加

　　D　第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少

　　E 第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加

　　5.关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的

　　A　发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为Ⅰ-Ⅱ级者，可以妊娠

　　B　早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠

　　C　换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠

　　D　单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠

　　E 心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳

　　6.妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征

　　A　轻微活动后有胸闷气息及心悸感

　　B　休息时心率>110次/分

　　C　休息时呼吸>20次/分

　　D　肺底有湿哕音，咳嗽后消失

　　E 阵发性夜间呼吸困难

　　7.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是

　　A 除有产科指征外，不需作剖宫产术

　　B　宫口开全要防止产妇用力屏气

　　C 忌用吗啡

　　D　无感染征象，不需使用抗生素

　　E　肌注麦角新硷，预防产后出血

　　8.风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是

　　A　宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩

　　B　胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压

　　C 预防产后出血，静脉注射麦角新碱

　　D　产后24小时内行输卵管结扎术

　　E　产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧

　　9.可以妊娠的心脏病妇女是

　　A 一般体力活动时有心悸和轻度气短

　　B 在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急

　　C 严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病

　　D 风湿性心脏病心率快难于控制者

　　E 伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等

　　10.有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的

　　A 宫口开全后应防止产妇用力屏气

　　B 胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡

　　C 胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱

　　D 如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度

　　E 产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药

　　11.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的

　　A　妊娠早期患肝炎致畸发生率高

　　B 妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎

　　C 妊娠晚期发病易并发妊高征

　　D 妊娠中晚期发病易诱发DIC

　　E 妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高

　　12.下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径

　　A 粪-口传染

　　B 娩出时接触母亲产道分泌液或血污染

　　C　母婴垂直传染

　　D 乳汁传染

　　E　密切生活接触传染

　　13.重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是

　　A　控制肝炎发展

　　B　清除体内病毒

　　C　预防产后出血

　　D 防止DIC

　　E　预防肝昏迷

　　14.下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据

　　A　蛋白尿和水肿

　　B　皮肤瘙痒和黄疸

　　C 妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物

　　D 黄疸昏迷

　　E 血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性

　　15.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是

　　A　易合并妊高征

　　B 易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高

　　C 易发生宫缩乏力产程延长

　　D 易发生产后出血DIC

　　E 易发生早产，围产死亡率增加

　　16.妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确

　　A　妊娠早期安胎

　　B　妊娠中期需终止妊娠

　　C　妊娠晚期及早终止妊娠

　　D　终止妊娠前用维生素K

　　E　应以剖宫产终止妊娠

　　17.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的

　　A 配血备血

　　B　产前注射维生素K

　　C　及时注射宫缩剂减少产后出血

　　D　注意防止发生DIC

　　E 以剖宫产结束分娩为宜

　　18.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理下述何项是错误的

　　A　早妊期治疗后行人流产以防畸形

　　B 中晚期不宜终止妊娠

　　C 注意防止妊娠高血压综合征发生

　　D　注意缩短第一、第二产程

　　E 应用四环素预防感染

　　19.孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为

　　A 容易合并妊高征及发生子痈

　　B　容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高

　　C 容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育

　　D 容易发生早产，胎儿不易存活

　　E 容易发生宫缩乏力，产程延长

　　20.病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是

　　A　立即剖宫产

　　B　引产终止妊娠

　　c 高蛋白饮食增加营养

　　D　用维生素K、C

　　E　用对羧基苄胺

　　[A2型题]

　　21.一风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项应不列入考虑之列

　　A 临产即用抗生素，至少维持至产后一周

　　B　可适当应用镇静剂

　　C　若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰

　　D　产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作削宫产

　　E　产后流血较多时，尽量避免输血

　　22.女，28岁。初孕，孕36周，近三，四天感乏力，恶心，食欲差，血压16/11kPa，查SGPT为256单位，应予高度重视。其最重要原因是由于

　　A　易发展为重度妊高征

　　B 容易发展为重症病毒性肝炎

　　C 易发生重度胆汁淤积症

　　D 可能发生急性妊娠脂肪肝

　　E　妊娠肝最易致胎儿缺血缺氧

　　[A3型题]

　　共用题干(23-25题)

　　32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退;化验SGPT140单位

　　23.下列诊断何项可能性最大

　　A　妊高征致肝损

　　B　急性病毒性肝炎

　　C　妊娠急性脂肪肝

　　D　妊娠期肝内胆汁淤积症

　　E　药物性肝炎

　　24.若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症，下列检查应首选何项

　　A 血清总胆红素+1分钟胆红素

　　B 血胆固醇

　　C 血清胆酸

　　D 尿胆素

　　E　麝香草酚浊度试验

　　25.若是传染性肝炎，一般必定有

　　A 黄疽

　　B SGPT剧烈升高

　　C　胆固醇升高

　　D 纳减，恶心，呕吐等消化道症状

　　E HBsAg(+)

　　共用题干(26-27题)

　　女，G1Po，孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积25%

　　26.较准确的诊断是

　　A 巨幼红细胞性贫血

　　B　缺铁性贫血

　　C　地中海贫血

　　D　再生障碍性贫血

　　E　以上都不是

　　27.治疗药物应首选

　　A 叶酸

　　B 硫酸亚铁

　　C　少量多饮输血

　　D　维生素B12肌注

　　E　右旋糖酐铁

　　共用题干(28-30题)

　　28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院，血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg)，SGPT 35U，胆红素176μmol/L，尿蛋白(—)

　　28.首先应选择的检查是

　　A　全血细胞计数

　　B　碱性磷酸酶

　　C 胆酸

　　D　肝炎病毒抗原抗体七项

　　E 血糖

　　29.最佳诊断是下列哪项

　　A　妊娠脂肪肝

　　B　妊娠肝内胆汁淤积症

　　C　妊高征肝损害

　　D　药物性肝损害

　　E　妊娠合并重症肝炎

　　30.最不适当的治疗是

　　A　尽快终止妊娠

　　B　防治肝昏迷

　　C 积极保肝

　　D　使用广谱抗生素

　　E 消除黄疸

　　[B1型题]

　　(31-33题)

　　A 轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分

　　B 心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

　　C　气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈

　　D 心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

　　E 心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音

　　31.孕34周，心脏改变

　　32.妊娠心力衰竭

　　33.妊娠并早期心力衰竭

　　共用题干(34-36题)

　　A　严密监护下继续妊娠

　　B　立即人工流产

　　C　手术助产缩短第二产程

　　D　等待自然分娩

　　E 剖宫产

　　34.某妇，38岁，风心病，孕10周，孕前曾心衰一次，现心率100次/分，呼吸18次/分

　　35.风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至110次/分，已能平卧，胎心音好

　　36.风心病，孕38周，无心衰及头盆不称宫口开大10cm，S+3

　　参考答案

　　1. C 2. D 3. D 4. A 5. C 6. D 7. B 8. B 9. A 10. C 11. B 12. A 13. E 14. E 15. B 16. D 17. E 18. E 19. B 20. D 21. E 22.B 23.D 24.C 25.D 26.B 27.B 28.D 29.E 30.A 31.B 32.C 33.A 34.B 35.E 36.C

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