北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

　31.子宫脱垂的主要病因是

　　A.习惯性便秘

　　B.分娩损伤

　　C.过度负重

　　D.产后长期哺乳

　　E.绝经期后盆底肌萎缩松弛 正确答案：B

　　题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补;或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

　　32.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘，临床诊断为

　　A.子宫脱垂Ⅰ度轻型

　　B.子宫脱垂Ⅰ度重型

　　C.子宫脱垂Ⅱ度轻型

　　D.子宫脱垂Ⅱ度重型

　　E.子宫脱垂Ⅲ度 正确答案：B

　　题解：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度： I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm;I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到;II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内;II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外;III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

　　33.关于病理缩复环不正确的是

　　A.是先兆子宫破裂的征象

　　B.多发生于头盆不称、持续性横位时

　　C.常伴有血尿

　　D.环痕之上宫体压痛

　　E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生 正确答案：D

　　题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

　　34.尖锐湿疣的病原体是

　　A.白色念珠菌

　　B.苍白螺旋体

　　C.革兰阴性双球菌

　　D.人乳头瘤状病毒

　　E.人免疫缺陷病毒正确答案：D

　　题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒(HPV)引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。

　　35.子宫颈癌最重要的转移途径是

　　A.血行转移

　　B.淋巴转移和血行转移

　　C.直接蔓延和淋巴转移

　　D.播散种植

　　E.淋巴、血行转移为主正确答案：C

　　题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。

　　36.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是

　　A.胎盘早剥

　　B.妊娠合并子宫颈息肉

　　C.前置胎盘

　　D.子宫破裂

　　E.DIC 正确答案：A

　　题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

　　37.头先露中最常见的是

　　A.枕先露

　　B.前囟先露

　　C.额先露

　　D.面先露

　　E.复合先露 正确答案：A

　　题解：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露(95.55%～97.55%)

　　38.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的

　　A.月经第1天

　　B.月经第3天

　　C.月经第5天

　　D.月经第7天

　　E.月经干净后 正确答案：C

　　题解：复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断。

　　39.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

　　A.产力

　　B.产道

　　C.胎儿的大小

　　D.产力、产道与胎儿有无发育异常

　　E.产力及胎儿大小 正确答案：D

　　题解：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

　　40.下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

　　A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现

　　B.尿蛋白<0.5g/24小时

　　C.尿量少于50ml/天

　　D.视物模糊

　　E.头痛、眩晕正确答案：B

　　题解：先兆子痫：血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，虽经休息亦不下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。
41.以下哪项条件可给予试产机会

　　A.轻度头盆不称

　　B.明显头盆不称

　　C.中骨盆横径狭窄

　　D.中骨盆及出口平面狭窄

　　E.出口横径与后矢状径之和<15cm 正确答案：A

　　题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功;反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。

　　42.各种流产的临床特点，哪项是正确的

　　A.先兆流产：宫口闭，出血量少

　　B.完全流产：腹痛，宫口松

　　C.难免流产：出血少，未破水

　　D.不全流产：宫口闭，出血减少

　　E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者正确答案：A

　　题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸;难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大;不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

　　43.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效

　　A.静脉注射立止血

　　B.刮宫术

　　C.口服大量安宫黄体酮

　　D.口服大剂量雌激素

　　E.口服甲基睾丸素正确答案：B

　　题解：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。

　　44.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为

　　A.先兆流产

　　B.难免流产

　　C.不全流产

　　D.完全流产

　　E.过期流产 正确答案：E

　　题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例停经17周，子宫仅增大如孕8周);B型超声检查提示无胎心。

　　45.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

　　A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高

　　B.易发生产后出血

　　C.早产发生与围产儿死亡率明显增高

　　D.易发生DIC

　　E.仅在妊娠中晚期并发肝炎 正确答案：E

　　题解：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重;妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

　　46.羊水过多最常见的病因是

　　A.胎儿畸形

　　B.双胎妊娠

　　C.并发糖尿病

　　D.母儿血型不合

　　E.妊高征 正确答案：A

　　题解：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

　　47.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径

　　A.直接侵犯和腹腔种植

　　B.腹腔种植

　　C.淋巴转移

　　D.血行转移

　　E.血行与淋巴转移为主 正确答案：A

　　题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。

　　48.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

　　A.子宫颈癌

　　B.子宫内膜癌

　　C.输卵管癌

　　D.绒毛膜癌

　　E.卵巢癌 正确答案：A

　　题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。

　　49.孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E3 4mg/24h。突然阴道流水，羊水Ⅲo粪染，胎心115次/分，应采取的措施是

　　A.立即剖宫产术

　　B.继续解痉、降压治疗

　　C.催产素静点引产

　　D.人工破膜加催产素静点引产

　　E.吸氧加抗生素 正确答案：A

　　题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，10～15mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ\super o osupersub粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。

　　50.第三产程胎盘剥离征象哪项正确

　　A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形

　　B.阴道有大量出血

　　C.子宫轮廓不清，质软

　　D.阴道口外露的脐带长度缩短

　　E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩 正确答案：A

　　题解：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

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