学习中心
手机学习 
再生障碍性贫血-妇科主治医师考试辅导资料
北京张博士医考妇科主治医师辅导资料—再生障碍性贫血
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
2017年妇科主治医师考试辅导之再生障碍性贫血，北京张博士医考搜集整理相关辅导资料供考生们参考，希望对大家备考有所帮助。
妊娠合并再生障碍性贫血（简称再障）少见，发病率为0.5%0—1‰。再障是因骨髓造血组织明显减少，导致造血功能衰竭。引起外周血象全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）减少所发生的贫血。 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
「再障与妊娠的相互影响」
目前认为妊娠不是再障的原因，但妊娠可能使病情加尉。孕妇血液相对稀释，使贫血加重，易发生贫血性心脏病，甚至造成心力衰竭。由于血小板数量减少和 质的异常。以及血管壁脆性及通透性增加，可引起鼻、胃肠道等粘膜出血。由于周围血中粒细胞、单核细胞及丙种球蛋白减少，淋巴组织萎缩。使患者肪御功能低 下。易引起感染。再障孕妇易发生妊高征，使病情进一步加重。分娩后宫腔内胎盘剥离刨面易发生感染，甚至引起败血症。再障孕产妇多死于颅内出血、心力衰竭及 严重的呼吸道、泌尿道感染或败血症。
一般认为，孕期血红蛋白>60g，，L对胎儿影响不大。分娩后能存括的新生儿，一般血象正常。极少发生再障。血红蛋白60g，，i_者可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎及死产。
「处理」
对妊娠合并再障孕妇，应由产科医生及血液科医生共同管理。
1.妊娠期（1）在妊娠早期应做好输血准备。行人工流产。妊娠中、晚期的患者，因终止妊娠已有较大危险，应加强支持治疗，在严密监护下继续妊娠直至足月分娩。
（2）支持疗法：注意休息，左侧卧位，加强营养，间断吸氧，少量、间断、多次输入新鲜血，提高全血细胞。或间断成分输血，可输入白细胞、血小板及浓缩红细胞。
（3）有明显出血倾向者给予肾上腺皮质激素治疗。如泼尼松momg，每日3次口服，但皮质激素抑制免疫功能。易致感染，不宜久用。也可用蛋白合成激素。如羟甲烯龙5mg.每日3次口服。有刺激红细胞生成作用。
（4）预防感染：选用对胎儿无影响的广谱抗生素。
2.分娩期尽量经阴道分娩，缩短第二产程，防止第二产程用力过度，造成脑等重要脏器出血或胎儿颅内出血。可适当助产，防止产伤，产后仔细检查软产 道，认真缝合伤口。防止产道血肿形成。北京张博士医考搜集整理有产科手术指征者行剖官产术时一并将子宫切除为宜，以免引起产后出血及产褥感染。
3.产褥期继续支持疗法；应用官缩剂加强官缩，预防产后出血；应用广谱抗生素预防感染。第四节糖尿病妊娠合并糖尿病属高危妊娠，对母儿均有较大危害。自胰岛素应用于临床，糖尿病孕产妇及其围生儿死亡率均显著下降。孕妇糖屎病的临床过程较复杂，至今母婴死亡率仍较高，必须引起重视。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
2017年妇科主治医师考试辅导之再生障碍性贫血，北京张博士医考搜集整理相关辅导资料供考生们参考，希望对大家备考有所帮助。
妊娠合并再生障碍性贫血（简称再障）少见，发病率为0.5%0—1‰。再障是因骨髓造血组织明显减少，导致造血功能衰竭。引起外周血象全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）减少所发生的贫血。 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
「再障与妊娠的相互影响」
目前认为妊娠不是再障的原因，但妊娠可能使病情加尉。孕妇血液相对稀释，使贫血加重，易发生贫血性心脏病，甚至造成心力衰竭。由于血小板数量减少和 质的异常。以及血管壁脆性及通透性增加，可引起鼻、胃肠道等粘膜出血。由于周围血中粒细胞、单核细胞及丙种球蛋白减少，淋巴组织萎缩。使患者肪御功能低 下。易引起感染。再障孕妇易发生妊高征，使病情进一步加重。分娩后宫腔内胎盘剥离刨面易发生感染，甚至引起败血症。再障孕产妇多死于颅内出血、心力衰竭及 严重的呼吸道、泌尿道感染或败血症。
一般认为，孕期血红蛋白>60g，，L对胎儿影响不大。分娩后能存括的新生儿，一般血象正常。极少发生再障。血红蛋白60g，，i_者可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎及死产。
「处理」
对妊娠合并再障孕妇，应由产科医生及血液科医生共同管理。
1.妊娠期（1）在妊娠早期应做好输血准备。行人工流产。妊娠中、晚期的患者，因终止妊娠已有较大危险，应加强支持治疗，在严密监护下继续妊娠直至足月分娩。
（2）支持疗法：注意休息，左侧卧位，加强营养，间断吸氧，少量、间断、多次输入新鲜血，提高全血细胞。或间断成分输血，可输入白细胞、血小板及浓缩红细胞。
（3）有明显出血倾向者给予肾上腺皮质激素治疗。如泼尼松momg，每日3次口服，但皮质激素抑制免疫功能。易致感染，不宜久用。也可用蛋白合成激素。如羟甲烯龙5mg.每日3次口服。有刺激红细胞生成作用。
（4）预防感染：选用对胎儿无影响的广谱抗生素。
2.分娩期尽量经阴道分娩，缩短第二产程，防止第二产程用力过度，造成脑等重要脏器出血或胎儿颅内出血。可适当助产，防止产伤，产后仔细检查软产 道，认真缝合伤口。防止产道血肿形成。北京张博士医考搜集整理有产科手术指征者行剖官产术时一并将子宫切除为宜，以免引起产后出血及产褥感染。
3.产褥期继续支持疗法；应用官缩剂加强官缩，预防产后出血；应用广谱抗生素预防感染。第四节糖尿病妊娠合并糖尿病属高危妊娠，对母儿均有较大危害。自胰岛素应用于临床，糖尿病孕产妇及其围生儿死亡率均显著下降。孕妇糖屎病的临床过程较复杂，至今母婴死亡率仍较高，必须引起重视。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
上一篇：死胎-妇科主治医师考试辅导资料
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
