北京张博士医考妇科主治医师考试辅导之—— 多囊卵巢综合症检查-妇产科主治医师

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多囊卵巢综合症检查是妇产科主治医师会涉及到的知识点，北京张博士医考搜集整理，请参考。

多囊卵巢综合症检查：

一、激素测定

（一）促性腺激素：约75%患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3.

（二）甾体激素

1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1.

3、肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高（正常腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

二、CT和磁共振

三、剖腹探查

以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。

1.LH/FSH血LH与FSH比值与浓度均异常，呈非周期性分泌，大多数患者LH增高，而FSH相当于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3.不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。

2.雄性类固醇雄激素过多，睾酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。

3.雌性类固醇雌酮与雌激素异常，恒定的雌激素水平，E2水平波动小，无正常的月经周期性变化，E1水平增加，E1/E2>1.

4.PRLPCOS时可轻度升高，但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状，应加以鉴别。

5.尿17-OHCS和17-KS24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多。

6.地塞米松抑制试验可抑制肾上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小时1次，共4天，服后取血样，如血清硫酸脱氢异雄酮或尿17-酮类固醇被抑制至正常水平，可排除肾上腺肿瘤或增生之可能。

7.绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激试验HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。

8.促皮质素（ACTH）兴奋试验ACTH兴奋试验可促肾上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。

9.阴道脱落细胞成熟指数是初步了解体内性激素状况的简易方法。睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型，明显增高时3层细胞数几乎相等，但必须与炎症相区别。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计，但不能反映血液中激素的含量。

10.基础体温测定判断有无排卵，排卵者呈双相型，无排卵者一般为单相型。

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