化学物质进入人体，在效应部位积累到一定的量，与组织发生作用，使机体的健康受到损害即为中毒。急性中毒主要依据毒物接触史、临床表现和辅助检查三者综合分析来确定。

　　临床表现有助初步诊断

　　中毒病史清楚，已查明毒物种类及其进入体内的途径，结合相应的临床表现即可确定原因。

　　中毒病史模糊，但有几种中毒可能时，其临床表现与某一种中毒最相符合者，或临床表现出特异体征者也可进行初步诊断。如皮肤黏膜紫绀应想到亚硝酸盐中毒、苯中毒等；皮肤黏膜樱桃红色应想到一氧化碳中毒；皮肤黏膜干燥、瞳孔扩大有可能是阿托品中毒；皮肤多汗、瞳孔缩小、肺水肿、抽搐有可能是有机磷中毒；抽搐或肌束颤动见于麻黄素中毒、异烟肼中毒和苦杏仁中毒；吗啡中毒会导致瞳孔缩小；安眠药中毒会导致呼吸变慢、昏迷。

　　许多毒物可引起心律失常、呕吐、腹泻、休克、肝肾功能损害，但不具特异性，需详细询问病史或进行实验室检查。取患者的分泌物、胃内容物、血液或尿液，检测毒物或毒物的代谢降解产物，可以确定诊断。

　　尽快辨明中毒原因

　　明确毒物是查明中毒原因的关键。通过询问病史，结合临床表现、实验室检查结果，最后确定中毒原因。

　　详细询问病史 首先要区分职业性中毒和生活性中毒。职业性中毒是指在生产、保管、运输、使用毒物过程中，因不慎或意外事故而造成的中毒，经皮肤和呼吸道进入人体。此类患者及护送人员多能主动提供毒物名称、中毒过程、环境因素等确切情况。对于生活性中毒者，只要询问得当，医生也能了解是否有用药过量、误服以及自杀等情况，进而辨明中毒原因。

　 检查中毒现场 对于病史不清、难以诊断的病例，有必要深入现场进行调查，采集可疑毒物标本，进行毒物分析。若是自杀或误服中毒，可能会在现场发现遗留毒物。

　　实验室检查取患者的胃内容物、分泌物、排泄物及血液进行检验，查找毒物或毒物的代谢降解产物。对可疑毒物标本的采集愈早愈好，并根据患者临床表现提出初步诊断意见和相应的检查项目，以尽快辨明中毒原因。

　　急性中毒抢救原则

　　立即终止接触毒物毒物由呼吸道或皮肤侵入时，要立即将病人撤离中毒现场，转移到空气新鲜的地方，帮其脱去被污染的衣服，清洗接触部位的皮肤。

　　清除体内毒物清除胃内毒物常用洗胃法和催吐法，清除肠道内毒物用导泻法或清洁灌肠法。

　　洗胃适用于非强酸强碱或其他非腐蚀性毒物中毒者。一般认为服毒6小时内洗胃的效果最好，但服用大量毒物超过24小时病情无好转者也必须洗胃。洗胃液可以选择温开水、1%盐水、1∶5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液、茶水等。在未弄清毒物的种类、性质之前，最好用中性的温开水、盐水。每次洗胃灌注液以300~400毫升、30~35℃为宜。温度高会加速毒物的吸收，温度低会使人体失去太多热量，患者遇冷刺激而诱发寒战，不利于抢救。洗胃要反复进行，直至洗出液中无食物残渣、无特殊气味、与灌入液一样清澈为止。

　　催吐不适用于昏迷者、年老体弱者、患高血压或冠心病等严重心肺疾病的患者、麻醉剂中毒者以及孕妇。让患者饮温水300~500毫升，然后用手指、压舌板、筷子刺激患者咽部引起呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全被呕出为止。也可用药物催吐，让患者缓慢饮用1%硫酸铜溶液，直至发生呕吐，但总量不超过100毫升。如果患者服后20~30分钟不发生呕吐，可皮下注射盐酸去水吗啡5毫克，几分钟后即能呕吐。

　　洗胃后，让患者饮入或经胃管注入50%硫酸钠或硫酸镁溶液40~60毫升。为了清除肠道内的毒物，也可用600~1000毫升生理盐水清洁灌肠。

　　清除已吸收入血的毒物的主要措施是输液和利尿。输液应持续进行，速度为200~400毫升/小时。先静脉滴注5%葡萄糖500毫升，然后再滴注5%葡萄糖盐水500毫升，如此交替使用，补液时加入适量的氯化钾。要注意患者24小时内液体的出入量。检测患者血清电解质，若有失衡应及时纠正。持续补液者要严密观察肾功能。

　　利尿可采用20%甘露醇250毫升快速静脉注射（但心功能不全者不宜使用）或速尿20~40毫克静脉注射，2次/日。注射5%碳酸氢钠溶液100~200毫升可碱化尿液，使毒物离子化，不易被肾小管重吸收，可加速排泄。应用维生素C 8克/日，使尿液pH值小于5，促进毒物排出。肾功能严重损伤者不宜使用利尿法，以透析疗法为好。

　　应用特殊解毒剂金属解毒剂有依地酸二钠钙、二巯基丙醇等，能与铅、砷、汞、锑等结合成稳定而无毒性的络合物由尿中排出。有机磷农药的解毒剂有阿托品、解磷定等。有机氟农药中毒的解毒剂有乙酰胺等。特殊解毒剂只对相应的毒物中毒有疗效。

　　支持疗法及对症处理许多毒物至今尚无特殊解毒剂，抢救时，除上述排毒措施外，还应采取积极的支持疗法。

　　误食毒蘑菇、被毒蛇咬伤引起的严重溶血性贫血以及严重的一氧化碳、有机磷农药中毒等可给予输血。

　　对于严重中毒且伴有脑水肿、肺水肿的患者，多主张使用肾上腺皮质激素。如地塞米松20~30毫克（或氧化可的松200~300毫克），静脉注射，1~3次/日，持续3~5日即可减量或停药。在使用肾上腺皮质激素的同时要用抗生素预防或控制感染。使用肾上腺皮质激素的原则是早期、足量、早撤。但对于强酸强碱或其他腐蚀剂中毒以及有上消化道出血或溃疡病病史者，一般不宜使用，以免产生应激性溃疡或加重出血。

　　在葡萄糖溶液中加入三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C等物质静脉滴注，对保护内脏器官、减轻中毒损害有好处。