一般处理

　　1．尽快脱去着火或被化学物质浸渍的衣服。

　　2．迅速离开密闭和通风不良现场，以免发生吸入性损伤和窒息。

　　3．热力烧伤后，尽快将创面用自来水淋洗或浸入15～20℃冷水中或用冷水浸湿的毛巾等物敷于创面0.5～1小时。此法多适用于中小面积烧伤。

　　4．无论何种化学物质烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少30分钟，注意用水量必须足够，迅速将残余化学物质从创面冲尽（石灰烧伤应先将石灰刷去后再用水冲洗）。

　　5．头面部烧伤时，应首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。

　　6．立即检查危及病人生命的一些情况，如休克、窒息、复张博士医考网http://www.guojiayikao.com合伤、严重中毒等，应迅速进行抢救和处理。

　　7．判断伤情，初步估计烧伤面积和深度。

　　8．镇静止痛。

　　9．保持呼吸道通畅，对头面部烧伤或因吸入性损伤发生呼吸困难者，根据情况行气管插管或气管切开并予以吸氧。如有CO中毒要给予高浓度氧气吸入。

　　10．创面处理，应注意防止创面污染，可用清洁敷料包扎。

　　11．补液治疗，如条件允许，应进行静脉补液（等渗盐水、5%葡萄糖盐水、平衡盐溶液、右旋糖酐和（或）血浆等）。如不具备输液条件，可口服含盐饮料，但不宜单纯大量喝开水，以免发生水中毒。

　　12．应用抗生素，对大面积烧伤病人应尽早口服或注射广谱抗生素。

　　13．及时记录有关情况，以供后续治疗参考。

烧伤休克的防治

　　烧伤休克影响烧伤全过程，因此烧伤休克的成功防治的目的，不仅在于使病人度过休克期，而且应该防止严重并发症的发生，尽快纠正已发生的休克，减轻缺血缺氧性损害，使之不发生明显的脏器功能损害。

　　1．补液治疗

　　体液渗出是烧伤休克的主要发病原因，补液是治疗烧伤休克的主要措施。补液的方法依病人情况而异。一般成人烧伤面积在20%以下，可口服含盐饮料，如盐茶、盐豆浆等。大面积烧伤病人，早期胃肠蠕动减弱，口服吸收功能不良，应予静脉补液。

　　（1）补液公式：

　　伤后第一个24小时补液量：成人每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体液和电解质液各0.75 ml，另外补充基础水分2000ml。伤后8小时内补入估计量的一半，后16小时补入另一半。

　　（2）液体的选择

　　胶体：可用血浆、血浆代用品，如中分子右旋糖酐等。

　　电解质液：目前广泛应用乳酸林格液。如无现成的平衡盐溶液，也可按2份生理盐水及1份等渗碱性溶液（1.5%碳酸氢钠）补充。

　　水分：每天基本水分需要量2000ml，可用5%～10%葡萄糖注射液补充。

　　2．烧伤休克的辅助治疗

　　（1）镇静、镇痛，常用药物如哌替啶、吗啡、安定和冬眠药物。

　　（2）抗生素的应用。

　　（3）注意保护重要脏器如心、肺、肾、肝等功能。

伤员转诊

　　病人烧伤后先就地进行早期治疗（如前所述），同时做好送往医院的准备。

　　1．转诊时机

　　（1）烧伤面积29%以下者休克发生率低，可根据当时情况随时转送。

　　（2）烧伤面积30%～49%的伤员最好能在伤后8小时内送到指定医院；否则最好就地抗休克治疗后再送，或在转送途中进行补液治疗。

　　（3）烧伤面积50%～69%的病人，最好能在伤后4小时内送到指定医院，或就地抗休克待情况稳定后于伤后24小时内转送。

　　（4）烧伤面积70%～100%的病人，最好在伤后1～2小时内送到指定医院；否则应就地抗休克，待休克被纠正后，于伤后48小时内转送。

　　以上转送时机的选择，仅就烧伤面积一项而言，因影响伤情的因素很多，因此在具体执行过程中应结合伤员具体情况及转送条件等综合考虑。

　　2．转诊前的处理

　　（1）镇痛、镇静。

　　（2）创面处理。

　　（3）补液治疗：一般伤员可口服烧伤饮料或含盐饮料，烧伤面积较大的伤员或转送路途较远者应静脉补液。

　　（4）使用抗生素：一般伤员可口服广谱抗生素，烧伤面积较大者应肌注或静脉滴注抗生素。

　　（5）保持呼吸道通畅：有呼吸道梗阻征象者转送前应进行气管切开或插管，以防转送途中发生窒息。

　　（6）放置导尿管、胃管：重度伤员应保留尿管，观察尿量；放置胃管，以防转送途中发生呕吐和误吸。

　　（7）处理复合伤：伤员如有骨折应固定，止血。复合中毒时应处理后再转送。

　　（8）准备交接资料：整理好医疗文件随伤员转送，以便收容单位了解伤员情况。