中医执业医师备考每日一练5
1.患者,男,50岁。高血压病史10年,今日剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg。为快速降压,应选择下列哪种药物:
A.硝普钠
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.降压灵
E.复方降压片
【答案】A
【解析】:患者长期高血压病史,此次发病时血压200/120mmHg,结合发作时临床表现,可诊断为急进性高血压。此时为快速降压首选能直接扩张动静脉的硝普钠,降压迅速、效果显著。故本题选择A。
2.患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg,除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是:
A.胃痉挛
B.胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.心绞痛
E.心肌梗死
【答案】E
【解析】:A按压后疼痛程度减轻,多无生命体征的明显改变;B多出现腹膜炎体征:腹壁紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音减弱;C常有暴饮暴食史,上腹部有压痛、反跳痛,血清淀粉酶升高;D硝酸甘油片含服多缓解。心肌梗死常为心前区疼痛,有时会以上腹部疼痛为表现,生命体征变化明显,可作心电图检查,明确诊断。
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