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消化性溃疡的治疗
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消化性溃疡的治疗：消化性溃疡主要采取内科治疗，治疗目的是缓解临床症
状、促进溃疡愈合、避免并发症发生和防止复发。
1.药物治疗（1 ）减少黏膜损害因素的药物1 ）制酸药：有氢氧化铝凝胶或
片剂、氢氧化镁乳剂、复方氢氧化铝（胃舒平）、胃舒散、胃疡宁、氢氧化铝-
镁乳合剂等。服用方法是餐后1h及睡前各1 次，每天4 次，一般连续服用6-8 周
或至疼痛消失后2 周。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 2 ）抗胆碱能药：
适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗。常用药物有：颠茄、阿托品、
山莨菪碱、地美戊铵（胃安）、地泊溴铵（胃欢）、格隆溴铵（胃长宁）等，每
次餐前1/2h至1/4h服1 次，睡前服1 次，常与制酸药同服。
3 ）H2受体拮抗药：此类药物能抑制胃酸分泌。常用药物有西咪替丁、雷尼
替丁和法莫替丁等。
4 ）奥美拉唑：本药属质子泵阻滞剂，是最强的抑制胃酸分泌的药物，且能
抑制幽门螺杆菌的生长。
（2 ）加强黏膜保护因素的药物：常用药物有硫糖铝、铋剂、前列腺素、甘
珀酸（生胃酮）等。
（3 ）根除幽门螺杆菌的药物：常用药物有阿莫西林、替硝唑、呋喃唑酮等。
2.消化性溃疡并发大量出血的治疗（1 ）一般处理1 ）患者取平卧位，下肢
抬高。一般可进流质饮食，呕血者应禁食。病情严重者应予吸氧。烦躁不安者可
给镇静剂如地西泮l0mg肌内注射。加强护理，防止呕吐物吸人引起窒息。建立和
保持静脉通道。严格记录出入液量。
2 ）定期观察病情变化，包括：a.呕吐和黑粪情况；b.神志变化；c.脉搏、
血压、呼吸；d.肢体温度、皮肤和甲床色泽；e.静脉特别是颈静脉充盈情况；f.
每小时尿量；g.红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容与血尿素氮；h.必要时
测中心静脉压。
3 ）放置胃管，以了解出血情况，并可由此注入药物。
（2 ）积极补充血容量：尽快进行静脉补液，开始输液宜快，用生理盐水、
林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，右旋糖酐24h 内不宜超过1 000ml.输血量
可根据估计失血量而定，应及早输入足量全血，特别是已经出现低血容量性休克
者，一般宜将血细胞比容提到30% 以上，血红蛋白维持高于 90-100g/L. （3 ）
止血措施1 ）H2受体拮抗药或质子泵阻滞剂治疗溃疡出血疗效良好，后者显效更
快，可用法莫替丁20mg加入5%葡萄糖液250ml 中静滴，每日2 次；或用奥美拉唑
40mg以溶剂溶解后缓慢静注。疗程一般为5 天北京张博士医考搜集整理。
2 ）去甲肾上腺素8mg 加入l00ml 生理盐水，分次口服或胃管注入，使胃内
出血小动脉收缩而止血。
3 ）可酌情使用氨基己酸、氨甲苯酸等止血药。
4 ）内镜直视下局部止血，可采用局部喷洒1%肾上腺素、高频电凝止血、微
波止血、激光止血等。
（4 ）手术治疗指征：张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com ①年龄45岁以
上，或原有高血压、动脉硬化者；②有长期溃疡病史，曾多次大出血间隔时间较
短者，或出血量虽不大但反复出血者；③持续出血，8h内输血400-800ml ，血压
仍不平稳或情况仍无好转者；④大出血合并幽门梗阻、穿孔者。
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