北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

1 、血常规检查发病早期外周血白细胞计数升高，痉咳期最为明显，常为

（20～50）×109/L ，其中以淋巴细胞为主，一般>60%，亦有高达>90%者，多为

成熟的小淋巴细胞，是因淋巴细胞促进因子促使脾及其他淋巴器官释放至血的淋

巴细胞增加，并使血中淋巴细胞进入毛细血管及淋巴管减少。有继发感染时中性

粒细胞增高。

2 、细菌学检查（1 ）细菌培养：发病早期采用鼻咽拭子或咳碟法培养阳性

率较高，发病第1 周可达90% 左右，以后逐渐降低，至第4 周阳性率只有2%. 鼻

咽拭子法：是用棉拭子经鼻腔进人，取鼻咽部分泌物接种于培养皿中北京张博士

医考中心搜集整理。咳碟法：当患者咳嗽时用含血培养基平皿置于距患者口部5

～10cm处，待飞沫人平皿内，立即将咳碟送37℃温箱培养，目前认为鼻咽拭培养

法优于咳碟法。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com （2 ）单克隆抗体菌落印

迹试验：用抗百日咳杆菌LPs 和FHA 单克隆抗体菌落印迹试验检测待检标本，与

二者均呈阳性斑点反应者为百日咳杆菌。此法快速，48h 可出结果，敏感性高，

可用于早期诊断。

（3 ）荧光抗体法：用鼻咽拭分泌物涂片，或鼻腔黏膜压片，以荧光抗体染

色检测特异抗原，在早期阳性率达75% ～85% 可协助诊断，但要注意有假阳性。

3 、血清学检查留取急性期和恢复期双份血清。用血凝抑制试验或补体结合

试验方法，检测特异性抗体，主要用于回顾性诊断或不典型病例的辅助诊断；酶

联免疫吸附试验可以测定百日咳特异性IgM 、IgG 、IgA 抗体作为早期诊断的依

据，对细菌培养阴性者更有意义。

4 、分子生物学检测用PCR 检测患者鼻咽分泌物百日咳杆菌DNA ，具有快速、

敏感、特异的诊断价值。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 5 、嘌呤环化酶

（AC）活性检测此法最大的优点是快速，且阳性率高，用于早期诊断有较大前途。

异性抗体，主要用于回顾性诊断或不典型病例的辅助诊断；酶联免疫吸附试验可

以测定百日咳特异性IgM 、IgG 、IgA 抗体作为早期诊断的依据，对细菌培养阴

性者更有意义。

「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」