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莱姆病临床表现/诊断
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莱姆病临床表现及诊断：莱姆病的病因未确定之前，临床诊断主要依靠典型
的慢性游走性红斑和流行病学史。但是，对于那些缺乏皮疹而有神经、心脏和关
节疾病的患者诊断则较困难。burgdorfer疏螺旋体的发现为本病提供了特异性性
诊断论据。但是，从患者液或其他标本检出螺旋体的阳性率极降低，此项检查不
能作为临床诊断的常规试验。1982年以来，国外分别以burgdorfer疏螺旋体的全
菌蛋白或全菌涂片作为抗原，用酶联免疫吸附试验（ELISA ）或音质免疫荧光法
（IIF ）测定患者血清抗burgdorfer疏螺旋体抗体，阳性率在早期慢性游走性红
斑患者得为53—67% ，在晚期患者为90—100%.ELISA比IIF 更为敏感。测定血清
抗Burgdorfer疏螺旋体抗体已成为临床诊断莱姆病的必备试验。抗疏螺旋体的特
异性IgM 抗体通常在发病后第3 ——6 周达到高峰。特异性IgG 抗体水平升高较
慢，高峰一般出现在神经和关节病变阶段，并可长期持续。慢性脑膜炎患者脑脊
液抗螺旋体水平升高，对诊断莱姆病脑病膜炎有价值。北京张博士医考搜集
整理美国疾病控制中心提出诊断莱姆病的标准如下：在流行区，慢性游走性红斑
（单个红斑的直径必须至少为5cm ，并应由医师检查后确定）或抗burgdorfer疏
螺旋体抗体滴度≥1 ∶256 ，及1 个或1 个以上器官系统受累；在非流行区，慢
性游走性红斑及抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1 ∶256 ，或慢性游走性红斑
及1 个或1 个以上器官系统受累，或抗体滴度≥1 ∶256 及1 个或1 个以上器官
系统受累。符合以上条件的任何1 条者可诊断为莱姆病。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
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