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临床医学综合能力考试临近，为了帮助即将参加临床医学综合能力考试的考生顺利复习，北京张博士医考搜集整理了临床医学综合能力考试知识点：宿主的固有免疫，供大家参考，希望可以帮助广大临床医学综合能力考生顺利通过考试！

固有免疫亦称非特异性免疫，为生来就有且个体间差异很小的免疫力，可代代遗传，并且是后天特异性免疫的基础。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（一）固有免疫（非特异性免疫）的组成

宿主的固有免疫由屏障结构、吞噬细胞、非特异性体液因素和细胞因子等组成。

1.屏障结构：指体表的皮肤、肌体的外通腔道黏膜的机械阻挡和分泌物的杀菌物质作用，以及正常菌群的拮抗作用。此外，血脑屏障、血胎屏障等不但选择性限制物质的交换，亦可部分阻挡微生物的侵入。

2.吞噬细胞：中性粒细胞和单核巨噬细胞系统，有吞噬、清理进入机体内微生物和清理凋亡细胞、识别肿瘤细胞的作用。溶酶体内的消化酶是这些细胞具有清理机制的主要因素。吞噬细胞还是后天适应性免疫的物质基础。

3.体液因素：正常体液中的杀菌、抑菌物质有补体、溶菌酶、胃酸、乳酸等。

4.细胞因子：感染细胞（多为淋巴细胞）被激活北京张博士医考整理，可释放出多种低分子的生物活性蛋白质即细胞因子（亦称淋巴因子），如白细胞介素 （IL）、干扰素（IFN）及肿瘤坏死因子（TNF）等，除具有非特异性免疫作用外，还参与适应性免疫（即特异性获得性免疫）的作用。

（二）吞噬细胞吞噬作用的后果

吞噬细胞吞噬病原菌后，有完全和不完全吞噬两种结局。完全吞噬，指病原菌完全被吞噬细胞清理，或杀死；不完全吞噬，指某些胞内菌（如结核分枝杆菌、 军团菌等）及病毒等病原体，只被吞噬细胞吞噬而未被杀死，并被吞噬细胞携带转移，引起病原体扩散至其他器官或组织。不完全吞噬现象对机体不利，可造成病原 体隐藏在吞噬细胞内，甚至在其内继续生长繁殖，导致细胞死亡北京张博士医考整理。在适应性免疫产生后，不完全吞噬现象可转变为完全吞噬，例如巨噬细胞功能显 著增强后，可促进结核菌隐性感染的康复。

（三）胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点

1.胞外菌感染：大多数细菌均为胞外菌，当感染机体后，仅存在于吞噬细胞外的体液或组织中，并可引起吞噬细胞死亡和严重的临床症状，称为胞外菌感染。例如，化脓性球菌的感染等。

2.胞内菌感染系少数细菌：如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、布鲁氏菌、军团菌等的感染。在临床发病后相当长的时间内，吞噬细胞处于不完全吞噬状态，其清除细菌主要依靠细胞免疫的作用。

3.外毒素致病的免疫特点：产外毒素的致病菌感染，如霍乱弧菌、白喉棒状杆菌和破伤风梭菌等感染，一般仅在黏膜或局部寄生，毒素入血而致病，不引起 菌血症；而鼠疫耶尔森氏菌感染，则可引起菌血症，甚至脓毒症。因此，在临床微生物选择检查方法时，应区别对待。胞外菌感染性疾病的恢复，主要依靠体液免 疫，而毒血症主要依靠抗毒素免疫治疗。

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