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造影剂肾病的临床鉴别-西医综合辅导资料
北京张博士医考西医综合辅导资料—造影剂肾病的临床鉴别
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1.止痛药肾病本病由于长期滥用止痛药所致，主要表现为慢性间质性肾炎，有无菌性脓尿，伴肉眼血尿及肾绞痛发作。
2.氨基糖苷类抗生素引起的肾损害本病：主要表现为在用药5～7天后出现轻度蛋白尿，可伴血尿及管型尿，可产生急性肾小管坏死，出现急性肾功能衰竭，以少尿型多见。
3.CAN须与胆固醇微栓塞引起的肾功能衰竭相鉴别：胆固醇栓子系在造影过程中导管安插损伤血 管所致。北京张博士医考搜集急性型者在接受造影剂后可出现血管栓塞的症状和体征（如腿或足疼痛、腹痛、背部疼痛、肢体麻木甚至麻痹，下肢皮肤苍白），诊断困 难。患者可出现低血压、少尿甚而由于多脏器梗死而造成死亡。慢性型者通常表现为进行性肾功能不全达数周以上并发展为不可逆性肾功能衰竭。微栓塞综合征诊断 依据于皮肤出现网状青斑、淀粉酶升高及外周血嗜酸性粒细胞增多，尿沉渣检查阴性，肾活检显示有特征性的胆固醇栓子。 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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2.氨基糖苷类抗生素引起的肾损害本病：主要表现为在用药5～7天后出现轻度蛋白尿，可伴血尿及管型尿，可产生急性肾小管坏死，出现急性肾功能衰竭，以少尿型多见。
3.CAN须与胆固醇微栓塞引起的肾功能衰竭相鉴别：胆固醇栓子系在造影过程中导管安插损伤血 管所致。北京张博士医考搜集急性型者在接受造影剂后可出现血管栓塞的症状和体征（如腿或足疼痛、腹痛、背部疼痛、肢体麻木甚至麻痹，下肢皮肤苍白），诊断困 难。患者可出现低血压、少尿甚而由于多脏器梗死而造成死亡。慢性型者通常表现为进行性肾功能不全达数周以上并发展为不可逆性肾功能衰竭。微栓塞综合征诊断 依据于皮肤出现网状青斑、淀粉酶升高及外周血嗜酸性粒细胞增多，尿沉渣检查阴性，肾活检显示有特征性的胆固醇栓子。 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
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