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（1）常见原因：严重器质性心脏病北京张博士医考搜集整理，如心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与心肌病等严重心功能不全。

（2）产生机制：心室舒张负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动。

（3）听诊特点：音调低，强度弱，在S2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快类似奔马跑。在心尖区或心尖区与胸骨左缘第3肋间隙之间最清楚。

（4）临床意义：提示心肌的严重损害。

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