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冠心病已成为欧洲75岁以下心力衰竭患者的主要病因，和我国的情况相似。上海地区最近的调查显示该地区65.8%的心力衰竭是由冠心病所致。在高龄老人中高血压也是心力衰竭一个重要的致病因素。根据病理生理异常，心力衰竭的基本病因可分为：

⒈心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病和冠心病等。

⒉后负荷（压力负荷）增加：高血压、主动脉瓣狭窄（左心室）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室）等。

⒊前负荷（容量负荷）增加：二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病（甲状腺功能亢进、动静脉瘘等）。

⒋感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因，对老年人尤其如此。感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因发病隐密而被漏诊。

⒌治疗不当：主要为洋地黄用量不当（过量或不足），以及合并使用了抑制心肌收缩力（异搏定、β阻断剂）或导致水钠潴留（大剂量非甾体类消炎药）的药物。

⒍心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常北京张博士医考编辑整|理。

⒎肺动脉栓塞。

⒏体力或精神负担过大。

⒐合并代谢需求增加的疾病，如甲状腺功能亢进、动静脉瘘等。

⒑感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。

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