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异常闭经 调心养肝
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
25岁的刘小姐是营业员，一向准时而至的月经已1 年多没来了，并出现心悸、
烦闷、胁胀、失眠、多汗等症状，虽做了许多相关检查，均无异常，遂求治于中
医。
诊见患者神倦目赤，舌质暗红而干，舌尖、边红绛，其间可见瘀点，苔薄腻
而黄，脉弦细而数。一派肝郁化火，气血耗伤，痰瘀互阻，脉络壅塞，气血逆乱，
血海失充之象。遂施以清肝泻火，养血安神，活血化瘀，祛痰通络法治之。方选
龙胆泻肝汤合清营汤加减。经过1 个多月的调治，上述症状有所减轻。又经过3
个多月的调治，终于在中断1 年半之后，月经重新得以恢复，其他兼症也得以消
除。
规律的月经周期常常随着家庭、社会、工作、学习环境的突然变化而变化。
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等不同情志的过激也会对其产生重要影响。中医认
为，“思则气结”，“忧愁思虑伤心脾”。心伤，则心气不足，不能很好地帅血
前行，造成气血瘀滞，瘀而化火。心火灼阴且扰神，则会出现心烦、失眠、心悸、
多汗等症状。心属火，为肝之子、脾之母。血液的正常运行，需赖心气的推动，
肝气的疏泄，脾气的奉养。心火亢盛，子盗母气，则使肝失条达，肝气郁滞，郁
而化火；肝血被灼，脾受戕害，致使心气难以帅血，肝气难以疏血，肝脏难以藏
血，脾脏难以运化，气血化源乏竭，必致经少，甚至经闭。
在各种过激的情志当中，尤其值得注意的是“恼怒”。中医认为，“怒则气
上”。怒为肝之志，恼怒则伤肝，致肝气不舒，气机阻滞，脉道壅塞，血随气逆，
冲逆于上，则经血难下而瘀滞，瘀久则化火；火性上炎，扰动心神，则又会进入
上述心火亢盛，气血耗伤，脉络瘀阻，心神不安的恶性循环当中。
此外，“悲则气消”，“恐则气下”、“惊则气乱”也都会造成肺、肾及全
身各脏腑的气机逆乱。然“气为血之帅”，“气行则血行，气滞则血亦滞”，
“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉”。可见，血液的正常运行离不开气的推
动，而气当中，又以心、肝之气对推动血液运行最为重要。而肺、脾、肾三脏，
可通过肺脾合成宗气以“贯心脉，行气血”、肾脏之蒸精化气，以温煦、生养心
肝二脏，且通过肾阴制约心火之过亢，以及“肝肾同源”、“精血同源”，精血
相互滋生，相互为用以强健二脏之功能来间接地支持和辅佐心肝，使之发挥最大
的帅血和疏血的功效。
故闭经当重在调养心肝，兼顾肺脾肾。调养之法，可采用疏肝解郁，清肝泻
火，平肝潜阳，养血柔肝，清热凉血，滋阴养血，补益心气，振奋心阳，化瘀通
络，健脾化痰等法。要根据临床的具体证情，从善而择之。使阴阳平衡，气血和
顺，脏腑和调，“天癸”充盛，冲任二脉充盈，则病自愈矣。
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