北京张博士医考护士执业辅导资料— 开放性软组织损伤外科护理

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开放性软组织损伤外科护理：开放性软组织损伤表现为伤口疼痛、出血、瘀血斑，重者可出现休克、发热、畸形、功能障碍、合并感染，伤口的形态和深度随致伤物、致伤力而异。

1.严密观察病人的意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、贫血征象、尿量等，并认真记录。即使有些较轻的损伤也不能大意，避免潜在的危险对病人造成危害。

2.患肢或受伤局部抬高、制动、避免不必要的搬动，以减少出血或再损伤。

3.观察伤口出血情况，根据出血部位，及时止血。如果伤口出血较多，可能由较大血管损伤，紧急情况，可用双手卡压伤口近心端肢体，或加压包扎伤口。若能看到或找到损伤的血管，用钳峡止血最为理想。如用止血带，一定要记录时间，每隔1h左右放松1次，3～5min重新扎上。同时，尽快做好术前准备，配合医生手术探查，止血。

4.观察疼痛的程度时性质，疼痛与损伤的程度和局部的活动度有关，损伤越严重，局部活动度越大，疼痛越剧烈。疼痛一般在伤后2～3d开始缓解，伤口周左右可适应。如果疼痛没减轻反而有加重趋势，可考虑感染的可能。

5.观察肿胀程度北京张博士医考|整理。损伤后的肿胀程度与损伤部位的结缔组织特征和血管分布有关，结缔组织、血管丰富的部位肿胀明显。

6.观察肢端血液循环情况。肢体软组织损伤可累及血管，造成血管损伤部位远端血液循环障碍，甚至造成肢体缺血性坏死。因此要注意观察肢端颜色、温度、动脉搏动及疼痛性质，和是否有被动牵拉指（趾）痛。包扎后的伤口应注意敷料和外固定的松紧度。如发现肢端皮肤苍白或紫绀，温度明显低于健侧，动脉搏动消失为肢体缺血的表现，应及时查明原因及时处理。

7.观察神经功能。肢体损伤也可使神经损伤，应注意观察肢体的运动和皮肤的感觉情况，以便早发现早处理。

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