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沙眼的护理评估 -五官科护理
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-07-13 23:27:23

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沙眼的护理评估:

(一)健康史评估病人的生活环境、居住条件与个人的卫生习惯等。

(二)临床表现1.症状、体征 (1)症状轻者症状不明显,急性沙眼或病情重者可出现异物感,畏光流泪或粘脓性分泌物。晚期发生并发症时,可严重影响视力,甚至盲目。

2)体征急性期在上睑和上穹隆部结膜出现血管模糊充血、乳头(细小红色突起)增生、滤泡(大小不等、排列不齐,黄白色半透明小泡)形成等活动性病 变。角膜可出现血管翳,角膜缘滤泡发生瘢痕化改变称为Herbet小凹。慢性期乳头、滤泡破坏后,留下灰白色瘢痕,表示沙眼进入退行性病变阶段。

3)分期与诊断我国1979年制定了沙眼的分期方法: Ⅰ期(进行期):上穹隆和上睑结膜血管模糊充血,上睑结膜乳头与滤泡并存,有角膜血管翳。Ⅱ期(退行期):除活动期病变外,兼有瘢痕形成。Ⅲ期(完全瘢痕期):活动性病变完全被瘢痕取代,无传染性。

WHO则要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条:①上睑结膜5个以上滤泡;②典型的睑结膜瘢痕;③角膜缘滤泡或Herbet小凹;④广泛的角膜血管翳。

2.并发症重症沙眼可引起严重的并发症和后遗症而致盲。如睑内翻及倒睫、上睑下垂与睑球粘连、慢性泪囊炎、眼干燥症、角膜混浊等。

(三)辅助检查结膜刮片检查可找到包涵体;荧光抗体染色法或酶联免疫法测定沙眼衣原体,具有高敏感性和高特异性。

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