北京张博士医考执业护士考试辅导之——美国医院护理

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1、科学的护理教育体系和高层次的护理人员为整体护理提供了强大的内在动力。美国护理教育处于世界领先水平，护理教育设在高等学府里，起点高，层次高，高中毕业是入学基点，普及大专和本科教育，还开设有硕士、博士形式多样的护理表格教育。护理程序始终贯穿于教育全过程，每1-2年新一次的护理教材，是以护理程序为框架编写的，其内容除注重护理学科和基础医学外，还特别注重社会人文学科知识；实验室设备先进且齐备；授课模式是课堂理论教学、实验室模拟病房情境教学和临床实践教学“三位一体”；把基础护理技术与满足病人需要、解决病人问题有机的结合起来。因而学生具有较强的分析和解决问题能力、自学能力、评论能力。

2、形式多样的护理表格为整体护理提供了便利。护士通过各种途径与病人沟通，掌握病人的各项信息和资料，提出护理问题，作出护理诊断，指定护理目标和护理措施，最后进行护理效果评价。护理计划设计科学合理，有运用护理程序原理设计的各种护理表格。例如除了有完整的护理计划单外，还有适合护士随时收集病人资料和做好交班记录的评估卡，当班护士可随时评估记录病人情况，及时修改护理计划，还有根据不同病种特点设计的临床护理工具。病程记录采用焦点记录法，能及时、系统、层次分明的把握病人要点问题，系统地反映病人情况。

3、合理的人员配置为整体护理提供了有力的资源保障。（1）美国现有注册护士260万人，其中83.2万人具有学士学位，23.4万人具有硕士学位，2.6万人具有博士学位。（2）将护理程序运用到护士排班和护士每班工作之中。护理部每天两次分别根据病人病情轻重（分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）和每项护理操作规程所需时间（经科学测算），输入电脑经过计算从而得出每班所需护士数并安排到科室，护士长根据各级护理人员职责、工作能力和病人的要求分配分管护士，真正做到人员落实。（3）各级护理人员配备合理，各司其职。注册护士负责病人的治疗和护理，医生查房，汇报病情，执行各项技术操作和专科护理，书写护理文件，制定护理计划，对病人实施整体护理；实用护士（在技术学校培训9-11个月，并经过护理懂事会考试合格）在注册护士指导下，负责接送病人手术、检查，帮助病人翻身、进行功能锻炼等；护理员主要负责病人生活护理和保障病人安全；秘书负责病房文书工作和对外联络工作。实用护士、护理员和病房秘书都必须经过相应培训后，持证上岗。

4、完善的支持系统为整体护理提供了宽松的环境。医院有完善的支持系统，处处体现以病人为机构，维持病人基本权利，满足病人需要。如药房每天由药剂师配好各种药品（包括静点）送到病房，各种标本、预约单等通过专用通道送到各部门，各种检查结果通过电脑传送到各病房，及时方便；营养餐、食品、医疗用品和生活用品等，均有后勤部门送到病房；病人传呼系统功能齐全，除床头备有铃外，卫生间、休息室、接待室、走廊均有传呼铃供病人使用，护士还随身佩带无限传呼机，保持与护士站、病人及医生联系。医院文件包括病历、医嘱、各种检验报告、病程记录和护理计划等均在电脑上执行，病人资料随时可在电脑上查询，医生还可以在诊所或家里直接查阅资料和下达医嘱，大大方便了工作，既减轻了护士后顾之忧，有提高了工作效率。医院还设有商店、教堂等，各种路标清晰明了，病房设计根据内、外、妇、儿、精神科的不同要求各有差异，护士服装也有五彩缤纷，使病人有“家‘的感觉。

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