北京张博士医考执业护士考试辅导之——社区护理的模式选择

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社区护理究竟应按照什么样的模式进行运转，学者认为社区护理工作者应从实际工作出发，探索一条适合国情的社区护理模式。MarlaSWhite于1982年提出了社区护理明尼苏达模式（Minnesotamodel），将护理程序的概念应用于维护人类健康、促进人类健康的实际工作当中，而在实际工作中对于优先次序的考虑以及在执行工作时应根据实际情况运用不同的措施。

影响健康因素

生物、心理因素：包括个体的遗传特性、体质、抵抗传染性疾病的能力和个体的心理品质。

环境因素：环境是指个体的生存空间，包括生活、学习、工作、娱乐的场所、地理环境、气候变化等。气候的急剧变化、地震、噪声、水源及空气污染、生活场所是否安全等都会直接影响到个体、家庭或社区人群的健康。

医学科技与医疗机构因素：不可否认，医学科学的进步为挽救生命、延长人类的寿命起着极其重要的作用，就目前而言，医学科技的适当运用与资源的恰当分配在维持人群健康中起着决定作用。

社会因素：社会因素包括社会的稳定、经济的发展、法制的完善、教育的普及、居民的收入、社会福利、家庭等都与健康有着密切的关系。

工作优先次序

预防（prevention）是社区护理工作中的最高目标；

保护（protection）是将暴露在环境中对健康有害的因素或不良影响因素降至最低；

促进（promotion）在社区护理工作中是属于消极和被动的，因为所采取的策略和行动不是个体在理想或最佳的健康状态下，而是为去除已对个体造成不良影响的因素及使个体恢复健康而施行的。

实施社区护理工作的措施

教育（education）：是给予个体信息，使之自动在认知态度或行为上有所改变，朝着有利于健康的方向转变，如通过各种媒体广泛宣传艾滋病的传播方式及其对人体的危害，以期能防止艾滋病的广泛传播。

工程（engineering）：是应用一种方法以提供科学技术措施控制危险因素，避免大众受到伤害。如应用科学技术对注射针头的处理，减少对医护人员和其他人群可能造成的伤害。

强制（enforcement）：在教育、工程的措施被执行仍无法达到社区护理的目标时，不得不采取强制的命令，迫使大众执行，以达到有益于健康的目的。

护理程序

在明尼苏达社区护理模式中护理程序就是以服务对象为中心所采取的一连串的护理计划、步骤和活动，以期达到促进健康、恢复健康的护理目标。

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