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临床表现
来源:张博士医考官网 作者:刘堂玉 2018-06-14 18:19:18
临床表现

典型麻疹分为四期。

1.潜伏期 一般618d,平均10d,接受过免疫者可延长至34周,潜伏期末可有低热、全身不适。

2.前驱期(出疹前期) 从发热至出疹,一般34d,以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。患儿体温可高达3940℃,伴有流涕、咳嗽、流泪等卡他症状,结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。90%以上的患儿于发疹前2448h出现麻疹黏膜斑(黏膜柯氏斑),在第一臼齿相对应的颊黏膜处,1mm左右,灰白色,周围有红晕,出疹后12d消失,具有早期诊断价值。

3.出疹期 多在发热后34d出现皮疹,初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之退色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常,35d出齐。出疹时全身中毒症状加重,易并发肺炎、喉炎等。

4.恢复期 出疹34d后,皮疹按出疹的先后顺序消退,可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着,710d消退。体温随之下降,其他症状也随之好转。

麻疹无并发症者病程为1014日。体弱多病、免疫力低下或护理不当有继发严重感染者呈重型麻疹,持续高热,中毒症状重,皮疹密集融合,常有并发症或皮疹骤退、四肢冰冷、血压下降等循环衰竭表现,死亡率极高。

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