北京张博士医考护士执业辅导资料—多发性大动脉炎病人标准护理计划

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　　多发性大动脉炎是累及主动脉及其分支的慢性、非特异性闭塞性炎症。主要临床表现是在初始活动期全身不适、发热、食欲不振、盗汗、关节痛；后 期血管闭塞期为头昏、头痛、乏力、下肢麻木无力、间歇性跛行、高血压。在初始期应用糖皮质激素，后期应用血管扩张药及抗凝药物进行治疗。

　　常见护理问题有：①外周组织灌流量改变；②舒适度改变：头昏、头痛；③知识缺乏。

　　一、外周组织灌流量改变

　　【相关因素】

　　大动脉进行性闭塞。

　　【主要表现】

　　全身不适、贫血、无脉症、患肢麻木无力。

　　【护理目标】

　　保持外周组织灌流量正常。

　　【护理措施】

　　鼓励病人逐渐增加活动量，防止静脉血栓。

　　注意病人主观感受，有无肢体麻木。

　　增加血压、脉搏的测量次数，每日3次，注意有无下降、减弱或消失。

　　协助医生进行诊断性检查。

　　【重点评价】

　　皮肤温度、颜色。

　　脉搏强弱，血压是否正常。

　　二、舒适度改变：头昏、疼痛

　　【相关因素】

　　相关动脉闭塞。

　　【主要表现】

　　累及头臂静脉：头昏、视觉障碍、患肢麻木无力、无脉症。

　　累及主-肾动脉：下肢麻木无力、间歇性跛行、高血压、肠功能紊乱。

　　混合型：以高血压为主，心绞痛、关节痛。

　　【护理目标】

　　头昏、疼痛症状减轻。

　　血压控制理想。

　　【护理措施】

　　卧床休息，减少活动，避免体位突然变动而加剧头昏及血压改变。

　　肢体疼痛处给予相应处理，如按摩、制动等。

　　遵医嘱给予止痛剂。

　　遵医嘱给予降压、护胃药物及激素、抗凝药物，并注意各种药物的副作用，如体位性低血压、出血等。

　　心绞痛发作时做心电图，看是否合并心肌梗死。

　　【重点评价】

　　疼痛的性质、部位是否减轻或改变。

　　三、知识缺乏

　　【相关因素】

　　缺乏信息来源或指导。

　　【主要表现】

　　病人不了解疾病的发展、预后。

　　对药物副作用的恐惧。

　　【护理目标】

　　配合治疗，能描述疾病的有关预防知识。

　　【护理措施】

　　讲解本疾病的有关组织供血的知识，并提供相关资料。

　　指导病人戒烟酒。

　　讲解主要治疗药物的作用用及副作用，尤其激素、抗凝药物和免抑制剂。

　　指导预防、自我护理措施：

　　保暖，保持肢端温暖。

　　洗热水澡，促进血液循环。

　　饮食宜低脂，防上动脉粥样硬化。

　　进行保健锻炼，提高机体抵抗力。

　　【重点评价】

　　病人对治疗、自我护理措施的掌握程度。

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