北京张博士医考护士执业资格考试辅导之——内科疾病各期病人的护理

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一、内科疾病各期病人的特点

1.急性病期——急性病期（或急性病）起病急骤、进展迅速、病势凶猛，自觉症状明显，常导致病人不良心理反应。

2.慢性病期——病期冗长，身体有不可逆转的病理变化，不能完全康复。病情时好时坏，疗效不显著，病人需要长期治疗和护理，造成病人许多躯体痛苦和精神折磨。

3.疾病康复期——疾病或理化因素造成的组织器官的器质性改变已基本修复，进人了健康好转或功能恢复阶段，特殊情况下或留有后遗症、废用性残疾。

4.老年人护理——老年人的脏器和神经系统功能有所衰退，代偿能力和免疫功能减低，常有多种疾病并存。

二、各期病人的护理措施

1.急性病期病人的护理

（1）心理护理：护士应对病人认真负责，以诚相待，护理技术操作要准确熟练，以使病人消除疑虑，有安全感，提高配合诊疗和护理的积极性。

（2）加强病情观察：体温、脉搏、呼吸、血压是人体的生命体征，是体现人体基本情况的可靠指标。急性病期的病情变化较快，必须加强观察，认真测量和记录。

（3）疾病护理：根据病人存在的护理方面的问题，采取相应的护理措施。如针对炎症、高热、食欲减退等问题，可以给予抗感染治疗、降温护理、口腔护理、补充液体、改善膳食、鼓励进餐，以保证营养、增强抗病能力。

（4）健康教育：选择适当的时间，根据病人的具体情况，对病人进行康复和保健预防知识的宣传教育。

2.慢性病期病人的护理

（1）心理护理：对疾病造成病人的痛苦和悲观失落感，护士应予以理解和同情。鼓励病人疏泄抑郁和烦恼，并和病人多谈心，使其提高认识，要坚持治疗、适当锻炼，病情是可以得到长期缓解的。

（2）补充营养：因疾病造成病人较长时间的机体和心理精神的影响，有长期消耗和食欲不强的现象，所以需要注意补充营养。

（3）协助和训练病人自我照顾：首先要使病人消除依赖思想，并要根据实际情况进行积极的和安全的训练。

（4）对并发症和药物不良反应的预防和护理

（5）指导自我护理：指导病人了解所患疾病的发生和发展的过程、诱发因素，以防止病情反复。指导病人了解所患疾病可能会发生哪些并发症及其原因，以防止发生并发症。鼓励病人参加力所能及的工作、社会活动，提高生活的自理能力。

3.康复期病人的护理

（1）心理护理：帮助急性病康复期病人克服过于急躁或过于小心谨慎两种不良心理状态，指导病人逐渐康复。帮助慢性病人及有残疾的病人解除消极的思想顾虑，提高主观积极性，努力恢复和适应正常功能。

（2）功能锻炼：根据具体病人的病情进行指导，康复锻炼的种类、强度、时间和次数也要根据变化适当调整。

（3）培养病人自我保健意识和能力：帮助病人心理康复，正确对待康复锻炼；帮助病人制定适宜的锻炼计划，提出合理的膳食建议。使病人以积极的心态坚持锻炼和自我保健，对生活充满信心。

4.老年人的护理

（1）心理护理：帮助老年人树立"顺应自然、防病防伤、随遇而安、无往不乐"的生活态度。在力所能及的原则下，注意提高生活能力和社会能力。由于老年人反应迟钝。行动不灵活，在护理过程中应适当减慢速度，便于老年人穿衣、进餐、沐浴和谈话有充裕的时间，心情放松，以维护老年人的自尊和自信。

（2）维护生理功能：保持合理营养，保证充足睡眠，保持适当活动，促进排泄。

（3）减轻疼痛不适：疼痛常与焦虑伴随，因此要多加关注。可采取减轻或消除疼痛的一些措施。如与老人多交流、放松疗法、按摩、音乐治疗及药物治疗等。

（4）并发症、意外事件的预防及护理：加强晨晚间护理、加强安全防范。如外出活动要有人陪伴，防止地滑跌伤；进食不宜过快，以防哽噎；老年人皮肤干燥角化，洗澡不必过勤，洗澡水温宜在40℃以下，洗澡时间不宜超过30min；大小便宜用坐位，防止久蹲引起一过性脑缺血；对用降压药的老人，变换体位时动作要慢，防止体位性低血压。

（5）加强用药监护：要密切观察用药反应，重视老年人的自我感觉。经静脉输入药必须控制滴速，一旦出现轻微反应，应立即作必要的处理。对在家里自己服药的老一定要给予详细指导。

（6）保健指导：使老年人应有脑体交替活动的生活节奏，不宜疏于活动；要保持稳定愉快的情绪；对有慢性病的老年人，应指导自我护理的知识和技能。

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