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肺结核的治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-08-29 13:38:00

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  1.一般治疗包括卧床休息、进食高蛋白、高热量、富含维生素饮食等。

  2.抗结核治疗

  ⑴治疗原则

  早期、适量、联合、规律、全程。

  ⑵常用药物及主要副作用

  常用的药物有异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)。

  ⑶用药方法

  以往传统治疗中,初治病人用药12个月,前23个月使用两种杀菌剂加一种抑菌剂进行强化阶段的治疗,之后,910个月采用两种杀菌剂或一种杀菌剂加一种抑菌剂巩固维持。之后采用其中的两种药物维持至12个月。目前已推广使用短程疗法,其强化阶段治疗方案不变,而巩固维持阶段,由原来的910个月,缩短为34个月,总疗程69个月。并且用药也由原来每天3次给药,改为清晨1次顿服,减少了病人服药的麻烦和不便,而疗效不变。对于结核性胸腔积液病人,除口服药物外,还可配合胸腔穿刺放液、胸腔内给药等治疗,减轻症状,增加疗效。

  ⑷大咯血处理

  镇静

  少量咯血通过休息、镇静就可止血;咳嗽较重病人可使用止咳药物如维静宁(咳必清)25mg,每日3次;精神紧张患者可使用地西泮(安定)等镇静药物。

  止血

  首选垂体后叶素510单位加入25%葡萄糖20ml40ml缓慢静推,之后,以10单位加入10%葡萄糖500ml静脉点滴维持,出血较多时应输鲜血。高血压、心脏病、孕妇禁用。

  保持气道通畅、防止窒息

  采取患侧在下的侧卧位,防止窒息。有窒息征象时,应采取头低脚高位,轻拍患者背部以帮助引流,必要时,采用吸痰器吸出血块。一旦窒息应立即气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸。

  手术治疗

  反复大咯血病人,内科治疗无效可考虑外科手术切除病变肺叶。

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