北京张博士医考护士执业辅导资料—ICU护理：ICU血流动力学监测主要监测指标

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　　ICU血流动力学监测主要监测指标包括：上肢动脉血压（AP），心率（HR），中心静脉压（CVP），右心房压（RAP），右心室压（RVP），肺动脉压（PAP），肺毛细血管嵌顿压（PCWP），心输出量（CO）。

　　1.上肢动脉血压（AP）

　　正常值：收缩压12.0～18.7kPa（90～140mmHg），舒张压8.0～12.0kPa（60～90mmHg）。

　　心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压，其关系可用以下公式表示：平均动脉压＝心输出量×全身血管阻力＋右房压。

　　2.心率（HR）

　　正常值：60～100/min。

　　反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改变、心功能改变的代偿能力。心率适当加快有助于心输出量的增加，160次/min，心输出量会明显下降。

　　3.中心静脉压（CVP）

　　正常值：0.49～1.18kPa（5～12cmH2O）。

　　体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化，胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。

　　4.右心房压（RAP）

　　正常值：0～1.07kPa（0～8mmHg）。

　　反映循环容量负荷或右心室前负荷变化，比CVP更为准确。心包积液及右心衰竭时可造成相对性右室前负荷增加，右室流入道狭窄（如三尖瓣狭窄）时右房压不能完全代表右室前负荷。

　　5.右心室压（RVP）

　　正常值：收缩压2.00～3.33kPa（15～25mmHg），舒张压0～1.07kPa（0～8mmHg）。

　　收缩压一般反映肺血管阻力及右心室后负荷、右室心肌收缩状态，舒张压意义同RAP。

　　6.肺动脉压（PAP）

　　正常值：收缩压2.00～3.33kPa（15～25mmHg），舒张压1.07～1.87kPa（8～14mmHg），平均压1.33～2.67kPa（10～20mmHg）。

　　反映右心室后负荷及肺血管阻力的大小，肺动脉平均压超过3.33kPa时称肺动脉高压症；在肺实质及肺血管无病变情况下，它在一定程度上反映左心室前负荷。

　　7.肺毛细血管嵌顿压（PCWP）

　　正常值：0.80～1.60kPa（6～12mmHg）。

　　反映肺静脉压状况，一般情况下肺循环毛细血管床阻力较低，故PCWP能较准确地反映左室舒张末期压力（LVEDP），从而反映了左心室前负荷大小。要注意在下列情况下PCWP可能高于LVEDP：

　　①二尖瓣狭窄或左心房粘液瘤梗阻左室流入道。

　　②肺静脉阻塞。

　　③肺泡内压增高（如持续正压通气）。在左心室壁病变僵硬时，PCWP可能低于LVEDP。

　　8.心输出量（CO）

　　正常值：4～6L/min。

　　用温度稀释法所得的结果实际上是右室输出量。输出量大小受心肌收缩力、心脏的前负荷、后负荷及心率等4个因素影响。表示为：CO＝SV（心室每搏量）×HR（心率）。

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