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危重病人的循环功能如何监测
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-07-18 15:57:53
危重病人抢救和心跳呼吸骤停初级复苏成功后,维持循环功能的稳定,直接关系到病人的预后张博士|医考|搜集整理。 .因此,必须加强循环功能的监测,以便及时发现问题,并迅速和正确地治疗护理

循环功能的监测包括以下三个方面的内容:

1.心率:正常成人心率60l00/分,但小儿较快. .心率可灵敏地反映心功能状态,如下表:

  心 率 C0(心排血量) 心功能状态

心动过速  >130150/  明显减少  循环血量不足,CVP下降

心动过缓  <60/分(小儿<80/分)  也减少  易发生低血压和心跳骤停

2.动脉血压:动脉血压能直接反映后负荷、心肌作功与耗氧及周围循环血流,是血流动力学的重要指标之一,但不是唯一指标,要结合多项指标综合分析

①收缩压:主要由心肌收缩和心排血量决定. .

②舒张压:主要由心肌舒张和心灌注血量决定 其重要性在于维持冠状动脉血流张博士医考整|搜集理。 张博士医考|搜集整理。

③脉压:与每搏量和血容量有关 血容量不足时,脉压缩小张博士|医考整理。 张|博士医考搜集整理。

④平均动脉压:是心动周期的平均血压 与心排血量和体循环血管阻力有关. 张|博士医考搜集整理。

3.中心静脉压(CVP):

由静脉毛细血管压、右心室充盈压、静脉内血容量等组成 因此,CVP主要反映右心室前负荷,测 CVP对了解循环有效血容量和右心功能有十分重要的意义,北京张博士医考搜集整理结合血压参数综合分析,则在重危病人和复苏抢救治疗中价值更高张博|士医考整理。 张博士医考|搜集整理。临床上适 用于:休克、脱水、失血和血容量不足、心力衰竭、大量输血、心肺复苏(CPR)后维护循环功能等作为脱水和补液的指标

CVP的测定值及其意义如下表:

CVP  <25cmH20  512cmH20  >1520cmH20

意义  右心充盈不佳或血容量不足  正常值  右心功能不良或负荷过多

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