北京张博士医考护士考试辅导之——产褥感染的预防及护理

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

一、护理

（一）采取半卧位或抬高床头（二）

（二）做好病情观察与记录

（三）保证产妇充足休息与睡眠，三高饮食

（四）做好会阴部护理

（五）正确执行医嘱

（六）对证护理，减轻病人不适

（七）做好心理护理和健康教育

二、预防

（一）控制产褥感染应以预防为主

加强孕期保健，积极纠正贫血，治疗各种孕期并发症。作好对孕妇的卫生宣传教育，注意营养和维生素的摄入。临产前2个月内勿行盆浴，避免性交。

大力推广新法接生，严格无菌操作是控制产褥感染的关键。产房以及接生用具应该严格消毒；所有与产妇接触的人必须戴口罩，呼吸道感染患者及带菌者均应调离产房；助产者必须严格遵守无菌技术，不轻易作阴道检查，认真观察产程，避免产程延长和产后出血；仔细检查软产道和胎盘、胎膜，发现产道损伤应及时缝合，怀疑有胎盘、胎膜残留，需在严格消毒后进行宫腔探查，用手剥离残留的胎盘或用刮匙搔刮。

产褥期应保持外阴清洁，应用消毒会阴垫，便盆及用具也应消毒。鼓励产妇早期活动，有利于机体的恢复和子宫的复旧。加强对感染产妇的隔离，避免交叉感染，所有用具、被褥均须消毒，床垫应在日光下曝晒，检查者的手必须消毒。

（二）预防性抗生素的应用

由于剖宫产率的不断上升而剖宫产后感染率又高，因此，剖宫产围手术期抗生素应用（perioperativeantibiotictreatment）预防感染的问题引起人们的关注。围手术期抗生素应用是指手术即将开始或术时至术后短期内的用药，一般为术前2小时内至术后12小时内的短暂用药。大量临床观察资料表明，剖宫产围手术期应用抗生素可以明显降低产后感染率，所以普遍采用。目前国外用氨苄青霉素和头孢菌素作为预防用药，于术前1小时开始给药，每6小时一次，术后继续2～3个剂量。也有人主张在断脐时开始用药，以减少药物对新生儿的影响。国内以青霉素和氨基糖甙类抗生素用得较为普遍，用法多不一致。

然而根据Richard的统计，围手术期接受抗生素预防的产妇，仍有21％发生产后感染，12％发生盆腔或伤口感染。Weinstein等发现，接受抗生素预防的盆腔感染病人的致病菌菌丛有了显著变化，耐药性细菌也占有优势。因此，也有人主张剖宫产时不应常规用预防性抗生素，而只限于术后有高度感染危险的病人。

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