等渗性缺水
等渗性缺水
【定义】又称急性或混合性缺水,特点是机体水、钠成比例丢失,血容量减少,但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围。细胞外液渗透压也可保持正常。
【病因】消化液的急性丧失,如肠瘘、大量呕吐、腹泻等;体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、大面积烧伤等;大量放胸、腹水等。
【临床表现】有恶心、厌食、乏力、少尿等。舌干燥,眼窝凹陷,皮肤干燥、松弛,但不口渴。若在短期内体液丧失量达到体重的5%,即丧失细胞外液的20%,患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重的6%~7%时,则可有严重的休克表现,必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚,因此常伴发代谢性酸中毒。
【治疗】
(1)积极治疗原发病,消除病因
(2)对等渗性缺水的具体治疗,是针对性地纠正其细胞外液的减少,静脉滴注平衡盐溶液(首选)或等渗盐水,使血容量得到尽快补充;对已有脉搏细速和血压下降等症状者,表示细胞外液的丧失量已达体重的5%,需从静脉快速滴注上述溶液约3000mL(按体重60kg计算),以恢复其血容量
(3)补充每日基本需要量水,2000mL再加4.5g氯化钠
(4)预防低钾,补液后血液稀释,更易发生低钾
上一篇:临床医学综合—糖尿病的治疗
下一篇:高渗性缺水
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版