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临床医学综合—糖尿病的诊断
糖尿病诊断
血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应做葡萄糖耐量试验（OGTT）。对糖尿病诊断首选空腹血浆葡萄糖和餐后2小时血糖，同时两者又是反映糖尿病病情和控制情况的主要指标。血糖应取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定，静脉血浆葡萄糖浓度比全血血糖高约15％。OGTT的葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g/kg，总量不超过75g。服糖前及服糖后30、60、120、180分钟测定血糖。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标。
糖尿病的诊断标准
糖尿病症状＋随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl），或OGTT中2HpG≥11.1mmol/L（200mg/dl）。症状不典型者，需另一天再次证实。不主张做第三次OGTT。
空腹血浆葡萄糖（FPG） | FPG＜6.1mmol/L（110mg/dl）为正常，6.1≤FPG＜7.1mmol/L（110≤FPG＜126mg/dl）为空腹血糖受损（IFG），FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl）为糖尿病，需另一天再次证实 |
OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPG） | 2hpG＜7.8mmol/L（140mg/dl）为正常，7.82≤2hpG＜11.1mmol/L（140≤2hpG＜200mg/dl）为葡萄糖耐量受损（糖耐量减低，IGT），≥11.1mmol/L（200mg/dl）为糖尿病，需另一天再次证实 |
糖化血红蛋白 | HbAlc≥6.5％，作为诊断糖尿病的标准，反映8～12周，血糖控制情况 |
糖化血浆白蛋白测定 | 反映取血前2～3周血糖控制水平 |
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