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　　在询问病史过程中，乡村全科医生应遵循以下伦理要求：

　　1．举止端庄，态度热情 在询问病史时，医生的举止、态度都会影响与患者的沟通与交流。医生的举止端庄、态度热情，可以使患者产生信赖感和亲切感，这不仅能使患者就诊时的紧张心理得以缓解，而且有利于倾诉病情、告知与疾病有关的隐私，从而获得全面、可靠的病史资料。相反，医生的衣冠不整、举止轻浮、态度冷淡或傲慢，患者就容易产生不安全感或张博士医考网http://www.guojiayikao.com心理压抑情绪，因此不愿意畅所欲言，结果形成一种简单、刻板的问答式交流，难以获得全面的病史资料，从而影响疾病的诊断，甚至造成漏诊或误诊。

　　2．全神贯注，语言得当 在询问病史时，医生的精神集中而冷静，语言通俗、贴切而有礼貌，能使患者增强信任和感到温暖，从而有利于获得准确的病史。反之则会影响病史资料的收集，甚至会发生医患纠纷。

　　3．耐心倾听，正确引导 因患者求医心切，想尽早解除病痛，则会在医生询问病情时，患者生怕遗漏而往往滔滔不绝。此时，医生不要轻易打断患者的陈述或显得不耐烦。有些资料对分析患者的心理、疾病的社会背景有利；有些患者为忧虑或隐私困扰，通过宣泄或抒发，既能够使患者感到心里痛快，也有利于找到疾病的根源和治疗。但是，询问病史的时间有限，若主题跑偏，医生可引导患者转到疾病的陈述上来或抓住患者的关键问题询问清楚，避免机械地听记。但应避免主观片面地引导，否则会使问诊走向斜路，以致造成误诊或漏诊。

　　4．注重细节，避免遗漏 患者受心理和社会因素的影响，对涉及自已隐私或家庭矛盾、纠纷等与疾病相关的信息会有所隐瞒或保留，此时医生应结合已掌握的信息进行细致的分析，判断与疾病相关的可能存在的其他信息，引导患者陈述。例如，对于初步诊断为阑尾炎的未婚女性患者，即使未婚，也需考虑宫外孕的可能，结合分析、判断，进一步询问患者的月经史，避免因遗漏信息而误诊误治。当然，在询问时应注意委婉、温和，态度端正，并讲明目的及意义，以免产生误会。

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