第五考站 病例分析-12
病例摘要
患者,女,22岁
主诉:上前牙烤瓷冠修复后牙龈红肿2年
现病史:2年前上前牙龋坏缺损,充填治疗后颜色不美观,进行烤瓷冠修复。修复后牙龈缘一直红肿,刷牙出血,龈缘逐渐灰暗。无自发痛史
既往史:否认全身系统性疾病史。否认药物过敏史
家族史:无特殊
检查:11、12不松动,叩痛(-),龈缘红肿,探诊出血,烤瓷冠修复体边缘有缝隙,卡探针,X线片示11、12根管充填完善,根长及牙槽骨高正常,根尖未见异常。下前牙舌面牙石(+++),牙龈缘及龈乳头轻度红肿,探诊出血,邻面探诊深度2mm~4mm。口腔卫生较差,其它牙龈缘亦可见菌斑和少量牙石,牙龈缘及龈乳头轻度色红、水肿,探诊后有少量出血,探诊深度2mm~3mm。全口牙均未探及釉牙骨质界
(1)诊断:
①主诉疾病:11、21牙体缺损,不良修复体
②非主诉疾病:全口慢性龈炎
(2)诊断依据:
①主诉疾病诊断依据:牙龈炎症程度与局部刺激物一致,烤瓷冠修复体冠边缘有缝隙,卡探针
②非主诉疾病诊断依据:牙龈缘及龈乳头红肿,探诊后出血,无附着丧失
(3)鉴别诊断:
①主诉疾病鉴别诊断:
菌斑性龈炎:菌斑性龈炎的牙位常有大量菌斑导致牙龈红肿出血,但本病例的牙龈症状主要是不良修复体所致
②非主诉疾病鉴别诊断:
慢性牙周炎:慢性牙周炎有附着丧失,可探及釉牙骨质界
(4)疾病的治疗设计:
①全口洁治、抛光
②口腔卫生指导
③11、12拆除不良修复体,暂时冠修复,保证暂时冠修复体边缘密合,待牙龈恢复健康后,重新烤瓷冠(或全瓷冠)修复
④牙周维护治疗
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