第五考站 病例分析-10
病例摘要
患者,女,47岁
主诉:左上后牙食物嵌塞2年
现病史:患者几年来左上后牙进食时,食物嵌塞明显,牙龈胀痛不适,剔出嵌塞食物后疼痛缓解。近日自觉左上后牙咀嚼无力,要求诊治。刷牙1次/日,横竖刷,每次1分钟。偶有口臭,牙龈时有肿痛,自服消炎药缓解。从未接受过口腔治疗
检查:口腔卫生状况差,菌斑Ⅱ?,牙石(+++)。牙龈充血,肿胀,质松软。牙龈普遍退缩1~2mm,PD:2~4mm,个别达5~7mm。26未见明显牙体疾患,牙龈红肿,牙石(+++),龈退缩3mm,PD:6~7mm,牙周袋少量脓性分泌物,叩(+),松Ⅱ?,X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3。曲面断层示全口牙槽骨吸收,以水平吸收为主。中性关系,前牙轻度拥挤
(1)诊断:
慢性牙周炎
(2)诊断依据:
①局部有菌斑,牙石等刺激物
②全口牙龈普遍有炎症,有牙周袋和附着丧失,牙齿松动
③X线检查有牙槽骨吸收
④疾病进展缓慢
(3)鉴别诊断:
边缘性龈炎:假性牙周袋,无附着丧失,无牙槽骨吸收
(4)治疗设计:
①口腔卫生宣教
②全口牙洁治
③大于等于4mm的深袋刮治,必要时牙周手术治疗
④定期复查,维护治疗
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