病例摘要
患者,女,59岁
主诉:牙龈肿胀6年
现病史:6年前牙龈逐渐肿胀,影响进食,未经治疗
既往史:高血压病史9年,口服硝苯地平8年
检查:龈乳头增生明显,呈球状、结节状,颜色呈淡粉色,质地坚韧,略有弹性,牙龈边缘少许发红,增生覆盖牙冠的1/3~1/2,牙周探诊深度(PD):4~7mm,前牙出现松动移位,牙石量少。32远中邻面可探及龋坏,达牙本质深层,叩痛(-),无探痛,冷热诊无反应,X线片示32根尖阴影
(1)诊断:
①主诉诊断:药物性牙龈增生
②非主诉诊断:32慢性根尖周炎
(2)诊断依据:
①龈乳头增生明显,呈球状、结节状,颜色呈淡粉红色,质地坚韧,略有弹性,增生覆盖牙冠的1/3~1/2,牙周探诊深度(PD):4~7mm,前牙出现松动移位,牙石量少
②既往史:高血压病史9年,口服硝苯地平8年
(3)鉴别诊断:
①遗传性牙龈纤维瘤病:该病无长期服药史,但可有家族史,全口的龈缘、龈乳头和附着龈普遍增生,甚至到膜龈联合,增生牙龈覆盖部分或整个牙冠,牙龈增生范围广泛,程度重
②以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎:炎症较明显,好发于前牙的唇侧和牙龈乳头,增生程度较轻,覆盖牙冠一般不超过1/3,有明显的局部刺激因素,无长期服药史
(4)治疗原则:
①与内科医师协商,停止使用硝苯地平,更换其它降压药
②通过洁治、刮治以清除菌斑、牙石及其他局部刺激因素
③3%过氧化氢液冲洗龈袋并在袋内置入抗菌消炎药,复方氯己定含漱
④经上述治疗,增生明显的牙龈不能完全消退时,可采用牙龈切除成形手术,术后仍应注意口腔卫生
⑤32根管治疗后充填
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