第五考站 病例分析-8
病例摘要
患者,女,23岁
主诉:右下后牙牙龈肿痛7天
现病史:7天前右下后牙牙龈肿痛,逐渐出现开口受限,自服抗生素效果不佳,一天前开始发热
检查:T:38.2℃,右颊部轻度水肿,开口度一指。48垂直低位阻生。牙龈红肿。有盲袋,盲袋内有脓性分泌物,扪痛(++),有波动感。46有银汞充填物,无冷热刺激痛,叩痛(±),不松动,前庭沟丰满,有波动感,扪痛(++),周围充血明显
(1)诊断:
①主诉疾病诊断:48急性冠周炎(冠周脓肿)
②非主诉疾病诊断:46颊侧脓肿
(2)诊断依据:
①48垂直低位阻生。牙龈红肿。有盲袋,盲袋内有脓性分泌物,扪痛(++),有波动感
②46前庭沟丰满,有波动感,扪痛(++),周围充血明显
(3)鉴别诊断:
下颌第二磨牙根尖周炎:常由第二磨牙远中深龋引起,特别是已经出现了牙槽脓肿时。此时炎症中心较智牙冠周炎略微向近中,且下颌第二磨牙牙髓无活力,叩痛明显
(4)治疗原则:
①48冲洗,上药
②46颊侧切开引流
③消炎止痛,急性炎症消退后拔除48
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