乡村全科每日一题——胆道蛔虫病
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患者,男性,9岁。突发剑突下剧烈绞痛1小时,疼痛呈钻顶样,辗转不安。查体腹肌柔软,右上腹部轻微压痛,首先考虑的诊断是
A.急性胆囊炎
B.胆总管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性胃炎
E.急性胰腺炎
答案:C
解析:多数蛔虫病轻度感染者无症状。少数患者可出现食欲减退、恶心、呕吐以及间歇性脐周疼痛等表现。长期感染者可引起食物的消化和吸收障碍,导致体重下降、贫血等营养不良表现。严重感染的儿童,可引起营养不良、智力和发育障碍。可出现不安、烦躁、磨牙、癌痒、惊厥等。部分患者出现事麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿,以及结膜炎等症状。有时引起严重的并发症,如胆道蛔虫病、肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎等。胆道蛔虫病是常见的并发症,主要症状是突发性右上腹绞痛,并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧,伴有恶心、呕吐等。
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