噻嗪类利尿剂的不良反应总结是什么？

（1）水与电解质紊乱：长期用药可致低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等，合用保钾利尿药可防治。噻嗪类还能减少H⁺分泌，妨碍H⁺-NH。结合，减少NH₃的排出，引起血氨升高。

（2）高尿酸血症及高尿素氮血症：所有的噻嗪类均以有机酸的形式从肾小管分泌，可与尿酸的分泌产生竞争，减少尿酸排出，引起高尿酸血症及高尿素氮血症，痛风患者慎用。

（3）高钙血症：噻嗪类药增加远曲小管对Ca²⁺的重吸收，从而可导致高钙血症。

（4）升高血糖：该类药物抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。

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