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　　关于“内科主治医师考点：特发性血小板减少性紫癜的病因和发病机制”的内容，有很多考生都很关注，为了帮助大家了解，为大家整理如下：

　　1.体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏

　　ITP的发病机制与血小板膜糖蛋白（GP）特异性自身抗体有关。50%～70%的ITP患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜GP特异性自身抗体。

　　抗原致敏的血小板被单核巨噬细胞系统吞噬破坏。

　　2.体液免疫和细胞免疫介导的血小板生成不足

　　血小板膜GP特异性自身抗体可损伤巨核细胞释放血小板，造成ITP患者血小板生成不足。

　　ITP患者的CD8＋细胞毒T细胞可通过抑制巨核细胞凋亡，使血小板生成障碍。

　　血清血小板生成素水平相对不足，提示血小板生成不足是ITP发病的另一重要机制张博士医考网http://www.guojiayikao.com。

　　【题目演练】

　　1.关于特发性血小板减少性紫癜说法错误的是

　　A.ITP脾切除治疗有效

　　B.对于慢性ITP糖皮质激素为首选药物，近期有效率为80%

　　C.胸腺是血小板抗体产生的主要部位

　　D.雌激素抑制血小板生成，并增强单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的清除能力

　　E.ITP泼尼松治疗有效

　　【正确答案】C

　　【答案解析】脾是血小板抗体产生的主要部位，也是破坏的主要场所。

　　2.ITP的血小板减少的原因是

　　A.血小板生成减少

　　B.血小板消耗过度

　　C.血小板破坏过多

　　D.血小板分布异常

　　E.血小板消耗过度和分布异常

　　【正确答案】C

　　【答案解析】ITP血小板减少的直接原因是血小板破坏增加，即血小板存活时间显著缩短，导致的原因是病人血浆中存在抗血小板抗体，这种抗体对同种和自身血小板均有破坏作用。

　　3.以下哪项是ITP最常见的死因

　　A.心源性休克

　　B.脑出血

　　C.骨髓功能不全

　　D.消耗性凝血障碍

　　E.胃肠道出血

　　【正确答案】B

　　【答案解析】ITP的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现，所以脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余3项一般不常见于ITP。

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