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　　血小板明显减少、出血严重者，应避免应用减少血小板数量和抑制血小板功能的药物。

　　1.血小板减少急症的处理适用于：①血小板＜20×109/L；②出血严重、广泛者；③疑有或已有颅内出血者；④近期将实施手术或分娩者，应予紧急处理。

　　2.慢性ITP的处理

　　1）糖皮质激素：为首选药物，近期有效率约为80%。

　　2）脾切除：脾切除是治疗本病的有效方法之一。

　　3.免疫抑制剂治疗：一般不做首选治疗。常用药物为长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、霉酚酸酯（MMF，骁悉）、利妥昔单克隆抗体。

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　　【题目演练】

　　1.关于ITP的治疗，下列错误的是

　　A.血小板＜10×109/L时应紧急输注血小板

　　B.慢性型ITP首选免疫抑制剂

　　C.脾脏切除是有效方法

　　D.使用糖皮质激素

　　E.血浆置换

　　【正确答案】B

　　【答案解析】慢性ITP首选药物为糖皮质激素，而免疫抑制剂一般不做首选，通常在激素治疗不佳或复发时再考虑使用。

　　2.不是ITP患者脾脏切除指征的是

　　A.糖皮质激素治疗3～6周

　　B.发生激素依赖性

　　C.停药后复发者

　　D.需要大剂量激素（＞30mg/d）维持者

　　E.血小板破坏主要在脾脏

　　【正确答案】A

　　【答案解析】糖皮质激素治疗3～6个月无效再考虑脾脏切除。

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