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　　关于“内科主治医师考点：慢性淋巴细胞白血病的临床表现”的内容，有很多考生都很关注，为了帮助大家了解，为大家整理如下：

　　老年多见，男女比例2∶1，CLL起病缓慢，早期多张博士医考网http://www.guojiayikao.com无自觉症状，往往因血象检查异常或体检发现淋巴结或脾肿大才就诊。

　　1.一般表现 早起症状常见疲劳、乏力、不适感，随着病情进展而出现消瘦、发热、盗汗等，晚期因骨髓造血功能受损，出现贫血和血小板减少，宜并发感染。

　　2.淋巴结和肝、脾大 60%～80%患者淋巴结肿大，颈部、锁骨上部位常见。

　　3.自身免疫表现 合并免疫功能异常，伴发AIHA、ITP。

　　4.其他 小部分患者有肾病综合征、天疱疮、血管性水肿等副肿瘤表现。

　　题目演练：

　　1.慢性淋巴细胞白血病的描述错误的是

　　A.老年女性多见

　　B.外周血白细胞＞10×109/L，淋巴细胞＞50%，绝对值≥5×109/L，以小淋巴细胞为主

　　C.骨髓淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主

　　D.60%～80%患者淋巴结肿大，颈部、锁骨上部位常见

　　E.可用苯丁酸氮芥化疗

　　【正确答案】A

　　【答案解析】慢性淋巴细胞白血病以老年男性多见。60%～80%患者淋巴结肿大，颈部、锁骨上部位常见。外周血白细胞＞10×109/L，淋巴细胞＞50%，绝对值≥5×109/L，以小淋巴细胞为主；骨髓淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主；可用苯丁酸氮芥化疗。

　　2.慢性淋巴细胞白血病的临床表现错误的是

　　A.老年多见，男女比例2∶1

　　B.近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生

　　C.起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染

　　D.淋巴结、肝、脾肿大

　　E.一定会导致死亡

　　【正确答案】E

　　【答案解析】

　　1.老年多见，男女比例2:1。

　　2.近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生。

　　3.起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染。

　　4.淋巴结、肝、脾肿大。

　　5.合并免疫功能异常，伴发自身免疫性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜。

　　3.有关慢性淋巴细胞白血病的Rai分期，下列描述错误的是

　　A.血和骨髓淋巴细胞增多属于0期

　　B.0期+淋巴结肿大属于Ⅰ期

　　C.Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大属于Ⅱ期

　　D.Ⅱ期+贫血(Hb＜110g/L)属于Ⅲ期

　　E. Ⅲ期+血小板减少(＜100×109/L)属于IV期

　　【正确答案】D

　　【答案解析】慢性淋巴细胞白血病Rai分期

　　0期 血和骨髓淋巴细胞增多

　　Ⅰ期 0期+淋巴结肿大

　　Ⅱ期 Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大

　　Ⅲ期 Ⅱ期+贫血(Hb＜100g/L)

　　IV期 Ⅲ期+血小板减少(＜100×109/L)

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