消化性溃疡的并发症是中医助理考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　消化性溃疡的并发症

　　1.出血 是本病最常见的并发症，其发生率约占本病的20％～25％，亦是上消化道出血最常见的原因。十二指肠溃疡出血比胃溃疡多见，好发于球部后壁，胃溃疡好发于胃角及幽门窦部。溃疡基底部穿破血管为出血的主要原因。出血前数日因溃疡病活动，部分患者出现疼痛加重，出血后疼痛缓解。消化性溃疡出血的临床表现取决于出血的部位、速度和出血量。出血量少而速度慢，大便出现隐血；出血量大则出现呕血、黑便。短时间内大量出血，可因血容量的锐减而致头晕、眼花、无力、口渴、心悸、心动过速、血压下降、昏厥，甚至休克。

　　2.穿孔 溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层即为穿孔。临床可分为急性、亚急性和慢性穿孔三类，以急性常见。

　　(1)游离壁穿孔 溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁，胃肠内容物漏入腹腔引起急性腹膜炎，可见突发剧烈腹痛，持续加剧，先出现于上腹，逐步延及全腹，查体见张博士医考网http://www.guojiayikao.com急腹症、气腹征。

　　(2)后壁穿孔 又称为穿透性溃疡，也称为慢性穿孔。腹痛规律改变，顽固而持续，疼痛常放射至背部，血清淀粉酶升高。

　　患者突发上腹部持续性剧烈疼痛，并迅速弥漫全腹，伴休克表现，查体腹部压痛，有反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，外周血白细胞及中性粒细胞增高，腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。

　　3.幽门梗阻

　　(1)原因 DU或幽门管溃疡引起。炎症水肿和幽门平滑肌痉挛导致暂时性梗阻，称为功能性梗阻或内科梗阻；瘢痕收缩导致持久性梗阻，称为器质性梗阻或外科梗阻。

　　(2)症状 ①胃排空延迟，上腹胀满，餐后加重；②呕吐是幽门梗阻的主要症状，恶心、呕吐宿食，吐后缓解；③严重呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒；④营养不良和体重减轻。

　　(3)查体 蠕动波，空腹检查胃内有震水声。

　　4.癌变 少数GU发生癌变(DU一般不发生癌变)，发生于溃疡边缘，癌变率在1%左右。长期慢性GU病史、年龄大于45岁，溃疡顽固不愈者应提高警惕，疑诊癌变的可能，定期复查。

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