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西医答辩-肝硬化的并发症
来源:张博士医考官网 作者:魏建梅 2023-12-12 09:53:39

  肝硬化的并发症是中西医执业考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  肝硬化的并发症

  1.急性上消化道出血 最常见,是肝硬化患者的主要死因。常表现为呕血与黑便,大量出血可引起出血性休克,并诱发腹水和肝性脑病。出血病因大多数为食管-胃底静脉曲张破裂,部分为并发消化性溃疡、张博士医考网http://www.guojiayikao.com急性胃黏膜糜烂、贲门黏膜撕裂综合征(详见“上消化道大出血”)。

  2.肝性脑病 是肝硬化最严重的并发症,亦是最常见的死亡原因。主要临床表现为性格行为失常、意识障碍、昏迷。

  3.原发性肝癌 肝硬化易并发肝癌,10%~25%的肝癌是在肝硬化基础上发生的。当患者出现肝区疼痛、肝大、血性腹水、无法解释的发热时要考虑此病。

  4.感染 自发性腹膜炎是常见且严重的并发症。肝硬化失代偿期由于免疫功能低下,以及门体静脉间侧支循环的建立,增加了病原微生物进入人体的机会,故易并发细菌感染。典型患者腹壁有压痛和反跳痛。表现为发热、腹痛腹胀、腹围迅速增大、腹水混浊、蛋白含量高,含有大量中性粒细胞,培养可有细菌生长。

  5.肝肾综合征 指发生在严重肝病基础上的肾衰竭,但肾脏本身并无器质性损害,又称功能性肾衰竭。主要见于合并顽固腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭的患者。其临床特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。此时,肾脏无器质性病变,故亦称为功能性肾功能衰竭。

  6.肝肺综合征 是指发生在严重肝病基础上的低氧血症,主要与肺内血管扩张相关,而过去无心肺基础疾病。临床特征为严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加的三联征,无有效治疗方法,预后差。

  7.电解质和酸碱平衡紊乱 常见的电解质紊乱有低钠血症、低钾低氯血症与代谢性碱中毒。

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